清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察

劉小靜　劉曉華

【摘 要】目的：研究清泄郁熱方在肝胃郁熱型消化性潰瘍中的應用價值。方法：以2016年5月-2019年12月本院接診的肝胃郁熱型消化性潰瘍病患50例為對象，并對其施以清泄郁熱方治療。觀察治療后中醫癥狀積分的改善情況，同時對療效作出評估。結果：本組總有效率98.0%（49/50）。治療結束后，患者中醫癥狀積分：口干口苦（1.19±0.34）分、胃脘疼痛（4.17±0.92）分、吞酸嘈雜（2.64±0.57）分，均比治療前（0.08±0.01）分、（0.48±0.16）分、（0.09±0.02）分低，P<0.05。結論：于肝胃郁熱型消化性潰瘍中運用清泄郁熱方，可促進患者潰瘍的愈合，提高幽門螺桿菌清除率，建議推廣。

【關鍵詞】肝胃郁熱型;清泄郁熱方;中醫癥狀積分;消化性潰瘍

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0137-01

目前，消化性潰瘍在我國臨床上具有非常高的發病率，能夠對人們的身體健康造成嚴重威脅[1]。而藥物治療則是本病的一種重要治療手段，常用的是常規西藥療法，但有報道稱，通過對消化性潰瘍病患施以常規西藥治療，并不能取得較為理想的成效，且藥物不良反應比較多，容易給患者造成更大的痛苦[2]。為此，筆者旨在分析清泄郁熱方在肝胃郁熱型消化性潰瘍中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月-2019年12月本院接診的肝胃郁熱型消化性潰瘍病患50例，女性23例，男性27例;年齡介于24-65歲之間，均值（42.15±6.82）歲;體重介于40-79kg之間，均值（54.18±6.32）kg。消化性潰瘍疾病經臨床檢查獲得確診，且潰瘍直徑介于3-20mm之間。患者臨床信息完整，簽署知情同意書，且無藥敏史。

1.2 排除標準[3]

（1）幽門梗阻者。（2）胃泌素瘤者。（3）血液系統疾病者。（4）胃出血者。（5）肝腎功能異常者。（6）胃穿孔者。（7）心腦疾病者。（8）過敏體質者。（9）哺乳期與妊娠期女性。

1.3方法

50例病患都接受清泄郁熱方治療，詳細如下：（1）組方：太子參，15g;白芍，30g;烏賊骨，15g;麥冬，10g;黃連，6g;刺猬皮，15g;梔子，10g;炙甘草，6g;佛手，12g;吳茱萸，4g。（2）隨癥加減：噯氣頻繁加入赭石、沉香和香附，大便干結加入決明子，惡心嘔吐加入生姜和蘇子，泛酸明顯加入煅瓦楞和浙貝，并重用烏賊骨，泛吐清水加入干姜、半夏和陳皮，出血加入三七粉，疼痛劇烈加入白芷和延胡索。（3）用法：以水煎煮，留取湯汁飲服，早晚各1次，需于餐后半小時服用，每日1劑。療程為6w。

1.4評價指標

利用中醫癥狀分級量化標準對50例病患治療前/后的中醫癥狀積分進行評價，無癥狀，記0分;輕度癥狀，記2分;中度癥狀，記4分;重度癥狀，記6分。

1.5療效判定[4]

參考《中藥新藥治療消化性潰瘍研究指導原則》中的相關標準對50例病患的治療效果作出判定。（1）痊愈，癥狀和體征都消失，胃鏡檢查可見潰瘍與周圍炎癥都消失。（2）顯效，癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查可見潰瘍消失，但依舊存在炎癥。（3）有效，癥狀與體征有所緩解，胃鏡檢查可見潰瘍面縮小超過50%。（4）無效，癥狀與體征未緩解，胃鏡檢查可見潰瘍面縮小不足50%。將1-（無效/例數）*100%作為總有效。

1.6統計學分析

數據分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（-x±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1中醫癥狀積分

50例病患療程結束時，口干口苦、胃脘疼痛與吞酸嘈雜中醫癥狀積分都比治療前顯著降低，P<0.05。如表1。

2.2療效分析

本組50例病患療效評估結果顯示：痊愈者29例（58.0%）、顯效者14例（28.0%）、有效者5例（10.0%）、無效者1例（2.0%）。本組總有效率達到98.0%（49/50）。

3 討論

中醫認為，消化性潰瘍以寒熱失調為主要病理改變。胃是陽明燥土，比較容易出現化燥生熱的情況，所以，本病以熱證最為常見。風寒暑濕燥火外邪侵入可化熱，臟腑功能失調、七情過度以及勞倦內傷等都能化火，這就是人們所說的五志化火。此研究所用到的清泄郁熱方中含有太子參、吳茱萸、麥冬、黃連、梔子與刺猬皮等中草藥，當中，太子參具備清泄胃熱之功效，吳茱萸具備清肝火、降逆止嘔與瀉胃熱之功效，麥冬具備補氣生津之功效，刺猬皮具備化瘀止痛與涼血止血之功效，梔子能夠有效調節胃腸功能，并能對胃液的分泌進行抑制，可顯著改善胃張力。黃連能夠對胃潰瘍進行有效的抵抗。佛手具備和胃止痛與疏肝理氣之功效。白芍具備緩中止痛與養血柔肝之功效。炙甘草具備緩急止痛與益氣補中之功效。諸藥合理配伍，可起到清熱滋陰、瀉火溫中、和胃舒肝與益氣行氣等作用。此研究中，50例病患治療后中醫癥狀積分比治療前顯著改善，P<0.05，本組治療總有效率達到98.0%。

綜上，利用清泄郁熱方對肝胃郁熱型消化性潰瘍病患進行治療，可顯著提升其療效，促進相關癥狀緩解，建議推廣。

參考文獻

劉運磊，景蓉.清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察[J].陜西中醫，2015，（9）：1143-1144.

黃永宏，劉超.溫養脾胃湯治療脾胃虛寒型HP感染性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26（6）：950-952.

劉偉.中醫治療消化性潰瘍96例臨床療效效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：165-166.

吳曉穎.中醫辨證施護結合飲食干預對幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（14）：25-28.