腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌的療效分析

黃秀華　童浩

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌的臨床效果。方法：選取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對象，按照治療方式的不同進行分組，采用腹腔鏡下根治性腎切除術治療的20例患者設為觀察組，采用開放性根治性腎切除術治療的20例患者設為對照組，比較兩組患者治療后的臨床總有效率和臨床各項指標（住院時間、手術時間、術中出血量）。結果：在臨床總有效率的對比上，觀察組患者的臨床總有效率95%明顯優于對照組的臨床總有效率75%;觀察組的住院時間（5.15±3.15）d、手術時間（119.11±17.10）min、術中出血量（158.12±18.21）mL明顯優于對照組的住院時間（6.53±3.25）d、手術時間（140.11±21.10）min、術中出血量（252.12±25.21）mL（p<0.05）。結論：對早期腎癌的治療，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術的治療效果更為顯著，能減少患者手術時間、住院時間、術中出血量，利于患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;開放性根治性腎切除術;早期腎癌

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0133-01

腎癌是泌尿外科常見的一種惡性腫瘤，臨床癥狀為血尿、疼痛、腫塊[1]，早期腎癌由于癥狀不明顯，很難被發現，但隨著醫療水平的不斷發展，早期腎癌的診斷率逐漸挺高。治療早期腎癌主要方法是根治性腎切除，主要有開放性手術和腹腔鏡手術兩種方法。本次研究選取了我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對象，研究腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對象，將他們隨機分為兩組。對照組：20例患者，男11例，女9例，年齡25～60歲，平均年齡（49.50±12.25）歲;觀察組：20例患者，男10例，女10例，年齡26～60歲，平均年齡（49.35±13.25）歲。所有患者均符合早期腎癌的診斷標準，患者在一般資料的比較上不具有統計學意義（p>0.05）。本次研究均經過了患者本人及其家屬的同意，并簽署了知曉同意書。

1.2方法

對照組采用開放性根治性腎切除術治療，具體方法為：患者取健側臥位，對患者進行消毒與麻醉，逐層切開取的11肋間切口，分離顯露的腎動脈和腎靜脈，然后結扎、切斷，切除掉腎臟和腎脂肪囊，徹底止血后，逐層關閉傷口，給予抗生素治療。

觀察組采用腹腔鏡下根治性腎切除術治療，具體方法為：患者取健側臥位，給予氣管插管，對患者進行全身麻醉，在患者的腋后線與肋緣交界處橫向切開一個2厘米的切口，分離皮下組織和肌層，用水囊擴張法擴大腹腔，建立另外兩處操作孔，在腋中線髂嵴2橫指處作1厘米切口，在腋前線與肋緣交界處作一0.5厘米的切口，放入腹腔鏡，在腹腔鏡下游離腎臟，切斷腎動脈和腎靜脈，在脂肪囊外將腎切除，腎臟完全游離后放入標本袋中，將腋后線切口擴大，取出標本，徹底止血后，退出腹腔鏡，縫合傷口，給予抗生素治療。

1.3觀察指標

根據患者的治療效果，顯效為治療后患者恢復情況較好，且無復發現象發生;有效為治療后患者的疼痛、血尿、腫塊等臨床癥狀逐漸消失，CT檢查患者腎臟已完全切除;無效為治療后患者的疼痛、血尿、腫塊等臨床癥狀加重，CT檢查顯示癌細胞出現轉移。總有效率=顯效率+有效率。

根據患者住院隨訪的資料，觀察兩組患者早期腎癌的臨床指標，記錄兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量，分析手術治療后的臨床療效。

1.4統計學方法

數據處理用SPSS 20.0軟件，計量資料用均數±標準差（-x±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

對照組20例患者中，顯效10例（50%），有效5例（25%），無效5例（25%），臨床總有效率為75%;觀察組患者中，顯效16例（80%），有效3例（15%），無效1例（5%），臨床總有效率為95%。對比可見，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，由此得出，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌效果更顯著。（p<0.05）。

2.2兩組患者臨床指標對比

對照組住院時間（6.53±3.25）d，手術時間（140.11±21.10）min，術中出血量（252.12±25.21）mL;觀察組住院時間（5.15±3.15）d，手術時間（119.11±17.10）min，術中出血量（158.12±18.21）mL，由此可見，觀察組的各項指標明顯優與對照組，由此得出，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌，術后患者恢復快，效果好。（p<0.05）。

3 討論

腎癌是泌尿外科常見的一種惡性腫瘤，早期腎癌由于癥狀不明顯，很難被發現，但隨著醫療水平的不斷發展，早期腎癌的診斷率逐漸挺高。臨床上大多采用腹腔鏡下根治性腎切除術治療，使用該種方法治療操作簡便、準確度高、創傷小、視野廣、愈后恢復快、成本低，能夠為患者所接受。但腹腔鏡下根治性腎切除術治療成功要確保腫瘤切緣陰性，術中能進行有效止血和縫合，切要嚴格選擇手術適應癥患者[2]。

本次研究中，觀察組的治療后總有效率95%、住院時間（5.15±3.15）d、手術時間（119.11±17.10）min、術中出血量（158.12±18.21）mL明顯優于對照組總有效率75%、住院時間（6.53±3.25）d、手術時間（140.11±21.10）min、術中出血量（252.12±25.21）mL。（p<0.05）。

綜上，腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術的治療效果更為顯著，能有效改善患者的癥狀，利于患者恢復，值得在臨床上推廣。

參考文獻

竇建衛.腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌的安全性及療效分析[J].黑龍江醫藥，2018，31（03）：656-658.

呂麗飛.腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術治療早期腎癌的安全性及療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（55）：67+72.