分析妊娠期膽汁淤積癥生化指標及其對分度診治、妊娠結局的影響

孟紅霞　張立新　曹秋紅

【摘 要】目的：分析妊娠期膽汁淤積癥生化指標對其分度診治、妊娠結局的影響。方法：根據我院擬定的ICP臨床分度標準，將105例患者按照病情程度分為輕度組與重度組。選擇同期正常孕婦105例作為對照組。輕度、重度患者分組治療。比較輕度組、重度組ICP患者及對照組健康孕婦的生化指標，妊娠結局。結果：重度組患者各項指標均高于輕度組、對照組，輕度組血清總膽汁酸、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;輕度組與對照組血清總膽紅素、血清直接膽紅素無統計學差異（P>0.05）。ICP患者會增加早產、剖宮產的發生率，且重度組早產率、剖宮產率高于輕度組，組間差異有顯著性（P<0.05）。結論：本次研究根據血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等指標將所有ICP患者分為輕度組與重度組，通過臨床分度診治，有效的提高治療效果，明顯改善了妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠;膽汁淤積;分度;妊娠結局

【中圖分類號】R714.255【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0088-02

妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）主要有肝功能異常、膽汁酸升高等臨床癥狀【1】，可導致突發胎死宮內、胎兒窘迫、早產的嚴重后果。隨著對ICP診療的深入研究，分度診治逐漸得到臨床的認可【2】。本次研究主要依靠生化指標對ICP分度診治，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年10月-2020年1月來我院分娩的ICP患者105例納入研究。所有研究對象均為單胎妊娠。排除貧血、糖尿病、妊娠期高血壓等患者。根據我院擬定的ICP臨床分度標準，將所有患者按照病情程度分為輕度組（25例，23.81%）與重度組（80例，76.19%）。選擇同期正常孕婦105例作為對照組。

1.2研究方法輕度組、重度組患者均接受孕婦血清肝功能檢測、超聲評估羊水量等常規產前監測，終止妊娠前7d，每日孕婦肌內注射維生素K110mg。輕度組患者每周來門診就診，口服熊去氧膽酸片治療，每次250mg，每日4次。重度組患者在此基礎上還要住院治療，靜脈滴注S-腺苷蛋氨酸500mg+5%葡萄糖注射液500ml，2次/d。所有ICP患者分娩42d后，均要來醫院接受肝功能指標復查。

1.3觀察指標 比較輕度組、重度組ICP患者及對照組健康孕婦的生化指標，妊娠結局。

1.4統計學分析 指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1生化指標 重度組患者血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶均高于輕度組、對照組，輕度組血清總膽汁酸、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;輕度組與對照組血清總膽紅素、血清直接膽紅素無統計學差異（P>0.05）。

2.2妊娠結局 如表2所示，三組孕婦終止妊娠時間、胎兒生長受限、產后出血發生率無統計學差異（P>0.05）。ICP患者會增加早產、剖宮產的發生率，且重度組早產率、剖宮產率高于輕度組，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前ICP的具體機制尚不明確，許多學者認為是血脂、雌激素、肝功能等多種因素的共同作用所致【3】。臨床治療ICP主要是分度診治、對癥治療【4】，研究認為血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等指標與ICP的發生發展最相關，對能夠反應ICP的病情程度【5】。本次研究結果顯示，重度組患者上述指標均高于輕度組、對照組（P<0.05）。三組孕婦終止妊娠時間、胎兒生長受限、產后出血發生率無統計學差異（P>0.05）。

本次研究根據血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等指標將所有ICP患者分為輕度組與重度組，通過臨床分度診治，有效的提高治療效果，明顯改善了妊娠結局。

參考文獻

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