小兒重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的有效性及安全性研究

畢國強　閆彬　劉召璞　劉麗敏　王云茹

【摘 要】目的：分析小兒重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的有效性及安全性研究。方法：選取2017年6月-2018年4月我院小兒重癥肺炎76例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組38例，為抗生素治療，觀察組38例予以抗生素降階梯治療，對比兩種不同治療方式下患兒治療效果、感染控制時間以及住院時間等指標變化。結果：觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患兒感染控制時間、抗生素治療時間等指標顯著短于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：為小兒重癥肺炎予以抗生素降階梯治療時可有效提升總有效率，降低恢復時間，有臨床應用效果。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎;抗生素;降階梯治療

【中圖分類號】R725.6【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0086-01

小兒重癥肺炎有發病急和病情發展快的特點，極易誘發心力衰竭和循環系統衰竭等問題，嚴重威脅患兒生命健康。抗生素為主要干預方式，可有效控制患兒臨床癥狀，降低死亡率。隨著對抗生素研究持續深入，有學者提出階梯治療方式，此種治療方式依據患兒不同發病階段、疾病狀況采用不同藥物劑量控制，使得用藥更為符合患兒自身狀況[1]。現選取我院患兒為研究對象，分析不同干預方式效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年4月本院76例小兒重癥肺炎，對照組38例，男21例，女17例，年齡2個月-6歲，平均年齡（2.62±0.15）歲，右側肺部病變14例、左側肺部病變11例、雙側肺部病變13例;觀察組38例，男22例，女16例，年齡3個月-6歲，平均年齡（2.70±0.17）歲，右側肺部病變15例、左側肺部病變10例、雙側肺部病變13例，患者基礎數據無較大差異。

1.2方法

對照組患兒予以常規抗生素治療，采用頭孢噻肟鈉（四川制藥制劑有限公司;國藥準字H20046098）2g/次，苯唑青霉（山西振東泰盛制藥有限公司;國藥準字H14020371）50-100mg/kg每次，靜脈滴注，2次/d，治療時間為半個月。

觀察組患兒予以階梯抗生素治療，首先為患兒予以靜脈滴注20mg/kg美洛培南（海口市制藥廠有限公司;國藥準字H20093397），間隔8小時再次使用，待感染癥狀得到緩解之后于每12h進行治療。用藥2-3天患兒病情得到控制后可依據藥敏實驗、細菌檢測結果予以適當調整，也可采用窄譜抗生素進行治療。治療時間半個月。

1.3觀察指標

①對比患者臨床總有效率變化，治愈：患兒癥狀完全消失，意識清晰，病原學、實驗室檢查各指標正常;有效：患兒體征和臨床癥狀均得到改善，實驗室指標也恢復正常;無效：患兒體征、癥狀并未得到改善，甚至出現加重問題。②對比患兒治療后恢復效率，主要分析患兒平均住院時間和抗生素治療時間、感染控制時間。

1.4統計學方法

SPSS23.0處理數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（-x±s），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比患兒臨床總有效率

觀察組患兒治療總有效率相比于對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

2.2分析患兒治療效率

觀察組患兒感染控制時間、抗生素治療時間等指標顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎常會伴隨組織系統疾病，主要為氣道堵塞以及支氣管炎，此種疾病可于致病菌影響下持續減弱患兒脆弱免疫系統。由于此種疾病有起病快和易于反復的特點，因此臨床有效控制感染，緩解病變便十分重要[2]。傳統小兒重癥肺炎治療方式為抗生素，治療方式也較為溫和，但常引發資源浪費，也會引發耐藥菌株，嚴重影響患兒治療效果，使得病情無法得到有效控制，進而對生活質量產生影響。為有效治療疾病，本次主要采用階梯抗生素使用方式。在疾病早期主要采用廣譜抗生素治療，主要目的為有效控制患兒疾病感染，繼而改善患兒肺炎癥狀。之后依據實驗室結果和藥敏實驗對患兒予以針對性治療，通過此種方式降低耐藥菌株、不良反應率[3-4]。本次研究早期采用美羅培南，此種藥物有抗菌廣譜的特點，同時在48h內取得實驗結果便可進行抗生素劑量調整，通過此種方式可起到針對性治療效果，也可有效降低抗生素不適當性，繼而提升抗生素于患兒疾病控制能力中的效果，有效縮短感染控制時間和抗生素使用時間[5]。分析兩種不同治療方式下患兒治療效果時發現，觀察組患兒臨床總有效率更高P<0.05。提示可知，由于觀察組用藥更有針對性，因此患者總有效率更高。分析患兒治療效率可知，觀察組患兒住院時間、抗生素治療時間均更短P<0.05。提示可知，觀察組患兒用藥效果更為顯著，因此治療效率更高。

綜上所述，為小兒重癥肺炎予以抗生素降階梯療法干預可有效提升總有效率，降低治療時間，有臨床應用價值。

參考文獻

田沁，TIANQin.抗生素降階梯療法在重癥肺炎患兒中的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1038-1040.

張德一.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：180-181.

侯秋蘋.探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中外醫療，2016，35（26）：134-136.

李敬文.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11（7）：145-146.

蘇遠霞.抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性分析[J].現代養生，2019，4（16）：39-40.