小兒急性喘息性支氣管炎應用布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療探討

李永康

【摘 要】目的：文章主要針對布地奈德與異丙托溴銨溶液聯合進行霧化吸入治療應用于小兒急性喘息性支氣管炎的臨床療效進行研究分析。方法：選取2018年3月至2019年3月于本院進行治療的急性喘息性支氣管炎小兒128例作為研究對象，采取數字隨機分組方式分成觀察組和對照組，各64例。兩組患兒均給予對癥抗感染、止咳平喘的常規治療，觀察組則在常規治療基礎上使用布地奈德聯合異丙托溴銨進行霧化吸入治療;對照組在常規治療基礎上使用布地奈德進行霧化吸入治療。治療5d后，觀察對比兩組患兒臨床治療總有效率以及臨床癥狀消失時間。結果：治療后，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：采用布地奈德聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒急性喘息支氣管炎，可有效改善患兒臨床癥狀，療效確切，康復更快。

【關鍵詞】布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入治療;小兒;急性喘息性支氣管炎

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0124-02

引 言

兒童喘息性支氣管炎（Asthmaticbronchitis）為呼吸系統綜合征，指存在喘息癥狀的小兒急性支氣管炎。兒童喘息性支氣管炎好發于1～3歲小兒，可出現咳嗽、發熱、喘息、呼吸急促等癥狀，影響身體健康。兒童喘息性支氣管炎治療關鍵在于快速解除氣道痙攣。布地奈德混懸液為糖皮質激素類藥物，可減輕呼吸道炎癥反應，抑制氣道高反應性，緩解支氣管痙攣。研究發現，異丙托溴銨治療毛細支氣管炎，可減少喘息發作，縮短喘息持續時間。異丙托溴銨為強效抗膽堿藥，可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管。本研究選取我院喘息性支氣管炎患兒，探究布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月至2019年3月于本院進行治療的急性喘息性支氣管炎小兒128例作為研究對象，采取數字隨機分組方式分成觀察組和對照組，各64例。對照組患兒年齡6個月～3歲，平均年齡（1.46±0.62）歲，男34例，女30例;觀察組患兒年齡7個月～3歲，平均年齡（1.81±0.55）歲，男32例，女32例。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。兩組患兒均符合急性喘息性支氣管炎的臨床診斷標準，患兒家長均知情并自愿參與本研究，簽署知情同意書。納入標準：所有患兒發病時間<2周;年齡<3歲。排除標準：患兒屬于慢性支氣管炎或是正處于慢性遷延期;患兒存在嚴重的心肺功能障礙，存在嚴重肺炎或是合并存在其他重要臟器類疾病;患兒造血系統存在障礙;高熱不退患兒;因結核桿菌或是腫瘤所導致的喘息;對此次研究所用藥物過敏者。

1.2方法

兩組患兒給予平喘，止咳口服藥對癥治療，合并細菌感染者給予口服抗菌藥物治療。實驗組采用吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）（由澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd生產，執行標準為進口藥品注冊標準JX20150208，進口藥品注冊證號為H20140475，規格2ml：1mg），6～11月0.5mg/次，1～3歲1mg/次，2次/日霧化吸入聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液（由比利時SCS Boehringer IngelheimComm.V生產，執行標準為進口藥品注冊標準JX20100077，批準文號為進口藥品注冊證號H20150173，規格2.5ml/支），6～11月0.8ml/次，1～3歲1.25ml/次，2次/日霧化吸入治療;對照組采用地塞米松2mg/次、聯合利巴韋林0.03g/次、糜蛋白酶4000∪/次霧化吸入治療，2次/日，療程3～5天。

2 結果

2.1兩組患兒臨床治療總有效率比較治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.31%，顯著高于對照組的70.31%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管狹小，支氣管壁彈力纖維發育不成熟，黏膜易受病毒、細菌感染，發生充血、腫脹，引起支氣管痙攣，產生喘鳴音。鎮咳、解痙、吸氧、抗感染等治療喘息性支氣管炎，可一定程度緩解咳嗽、喘息等癥狀，但療效不甚理想。布地奈德為高效糖皮質激素，具有局部抗炎作用，可提高平滑肌細胞穩定性，減少抗體合成，抑制免疫反應，進而降低過敏活性介質活性，并能減少支氣管收縮物質合成，減輕支氣管平滑肌收縮反應。小兒急性喘息性支氣管炎是一臨床綜合征，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染。可由多種病毒和細菌感染引起。大多數病例可在病毒感染基礎上并發細菌感染。由于嬰幼兒氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而發生炎癥反應腫脹充血，分泌物粘稠不易排出，出現喘息、呼吸困難等臨床表現。多發于1～3歲小兒，常繼發于上呼吸道感染之后，有低到中度發熱（個別高熱），咳嗽、呼氣時間延長、伴喘鳴音和粗濕啰音。近期預后大多良好。由于喘息性支氣管炎與哮喘患者存在相同或相似的免疫學發病機制，有部分病例反復喘息導致呼吸功能和肺部啰音較長時間無法改善，遠期發展為支氣管哮喘。少數患者因為治療不及時發展為呼吸衰竭或心力衰竭嚴重威脅患兒生命。臨床除應對患兒進行抗感染、祛痰平喘和對癥治療，對高熱者及時降溫外，霧化吸入治療是重要的輔助治療手段，霧化吸入可使藥物以較快的速度作用于病變部位，使用較小的劑量就能達到較好的效果。綜上所述，針對小兒急性喘息性支氣管炎的治療中，采用布地奈德與異丙托溴銨聯合霧化吸入治療，可快速有效的緩解患兒咳嗽、氣促、發熱、肺部哮鳴音和粗濕啰音等臨床癥狀，該方式操作方便，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

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