超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值分析

牟怡　謝青

【摘 要】目的：探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值。方法：選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對象，對所有患者行超聲造影鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性，比較超聲造影不同增強的結果、比較超聲造影相關參數，與病理檢查結果進行比較。結果：超聲造影不同影增強模式、不同增強強度及不同的增強均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結果均存在差異（P<0.05），超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關參數均早于良性病灶組織（P<0.05），與病理結果比較，超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。結論：超聲造影技術定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著，診斷敏感性和準確性較高，可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息，有助于治療及預后評估。

【關鍵詞】超聲造影;腎臟小腫瘤;鑒別診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0122-01

腎臟是人體泌尿系統中重要的生理器官，早期腎臟惡性腫瘤疾病缺乏典型的臨床癥狀及體征，常常在發現時腫瘤已發生惡化、轉移[1]，對預后不利。隨著現代醫學影像診斷技術的發展，超聲造影技術逐漸應用于臨床對腫瘤良惡性的早期診斷及鑒別診斷中，超聲造影技術具有操作簡單、實時動態影像、無放射損傷等優勢[2]，可為臨床提供客觀的檢查結果，鑒別診斷價值得到臨床的廣泛認可。因此本研究采用超聲造影技術，以腎臟腫瘤患者為對象，探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對象，男31例，女25例，病灶直徑0.71～7.80cm，均為單發病灶，經手術病理檢查或超聲引導下穿刺證實，良性腫瘤病灶14個，惡性腫瘤病灶42個，本次研究經醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書，資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-E9彩色多普勒超聲診斷儀（頻率3-5MHz，探頭 C1-5），保持焦點、增益、TGC 等預設置一致，先對患者進行常規超聲，經不同切面，不同體位觀察腎臟小腫瘤，記錄病灶情況。然后選擇最佳顯示切面，固定探頭并囑患者屏住呼吸，用造影劑（SonoVue，意大利Brocco 公司）與5mL生理鹽水充分混勻溶解，每次抽取1.2ml溶液經外周靜脈快速注入，隨后用5.0 ml生理鹽水沖管。觀察造影過程并同步存儲于儀器內，如需重復造影，兩次間隔時間須大于15 min。由經驗豐富的超聲醫師分析造影動態聲像圖，進行鑒別診斷。

1.3 觀察指標

（1）比較超聲造影不同增強的結果。（2）比較超聲造影相關參數。（3）與病理檢查結果比較。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，結果（P<0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較超聲造影不同增強的結果

超聲造影不同影增強模式、不同增強強度及不同的增強均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結果均存在差異（P<0.05），見表1。

2.2比較超聲造影相關參數

超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關參數均早于良性病灶組織（P<0.05），見表2。

2.3 超聲造影結果與病理結果比較

與病理結果（惡性42例，良性14例）比較，超聲造影診斷腎臟惡性腫瘤疾病的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。

3 討論

目前，臨床常用的鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性的影像學方法有常規超聲、核磁共振成像等，雖然診斷率較高，但造影劑會造成一定的肝腎生理功能損傷，同時放射線也會對患者帶來損害[3]。超聲造影技術是在常規超聲的基礎上采用相應分析軟件和對比增強劑，以腫瘤內血管的生成為病理解剖基礎，采用肉眼觀察造影過程的方法，實時便捷、操作簡便，診斷準確度高，有助于早期鑒別診斷腎臟良惡性病灶組織[4]。本研究中，超聲造影不同影增強模式、不同增強強度及不同的增強均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結果均存在差異（P<0.05），超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關參數均早于良性病灶組織（P<0.05），與病理結果比較，超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。表明低增強是提示良性腫瘤或者低度惡性腫瘤的重要特征，造影劑充盈缺損、不均勻性高增強及實性成分增強是提示惡性腫瘤的重要特征。等增強及高增強聯合定量參數指標可有效提高鑒別診斷良惡性病灶組織的準確率。

綜上所述，超聲造影技術定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著，診斷敏感性和準確性較高，可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息，有助于治療及預后評估。

參考文獻

王穎鑫， 高軍喜， 曾紅春， 等. 超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值[J]. 臨床超聲醫學雜志， 2017， 19（3）：170-173.

許愛玲， 聶芳， 高峻， 等. 超聲造影和國際卵巢腫瘤分析組織（IOTA）簡單評價法鑒別診斷附件區腫瘤良惡性的價值比較[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（11）：986-990.

章思偉， 孫書菊， 涂昊. 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查與超聲造影在良惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J]. 中國醫師進修雜志， 2019， 42（5）：388-391.

陳萍， 朱連華， 方可敬，等. 超聲造影結合定量分析技術在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中的應用價值[J]. 第三軍醫大學學報， 2019， 41（06）：587-593.