連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響探究

唐小剛　梁濱琦

【摘 要】目的：探究連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法：選取本院2018年1月至2019年6月期間收入ICU治療的膿毒癥患者作為本次研究對象，共選取64例，采取隨機(jī)分組方式分為兩組，即對照組與探究組，兩組各32例患者。對照組仍然采用臨床常規(guī)治療，探究組患者則立足于此，給予實施連續(xù)性腎臟替代治療。治療結(jié)束后對比兩組患者的治療效果，以及患者細(xì)胞免疫功能的影響。結(jié)果：通過為期7天的臨床治療，探究組患者治愈24例，占比75%，好轉(zhuǎn)8例，占比25%，總有效率100%。對照組患者治愈15例，占比46.88%，好轉(zhuǎn)16例，占比50%，死亡1例，占比3.13%，總有效率為96.88%，兩組患者治療有效率對比結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過為期7d的臨床治療后，探究組患者的APACHE II評分有顯著降低，與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的免疫細(xì)胞水平均呈現(xiàn)上升趨勢，但相比而言，探究組治療后的各免疫細(xì)胞水平均明顯較高，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過探究連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響，研究結(jié)果表明，針對ICU的危重癥膿毒癥患者而言，采取連續(xù)性腎臟替代治療具有十分顯著的效果，臨床治愈率較高，且能夠緩解患者的炎癥反應(yīng)，有利于改善患者的細(xì)胞免疫功能。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎臟替代治療;ICU;膿毒癥;細(xì)胞免疫功能

【中圖分類號】R631.2【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0109-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月期間收入ICU治療的膿毒癥患者作為本次研究對象，共選取64例，采取隨機(jī)分組方式分為兩組，即對照組與探究組，兩組各32例患者。對照組患者中男18例，女患者14例;年齡24～76歲，平均年齡（55.23±4.21）歲;APACHE II評分16～28分，平均評分為（22.4±4.1）分。探究組患者中男17例，女患者15例;年齡25～78歲，平均年齡（55.45±4.54）歲;APACHE II評分16～29分，平均評分為（21.9±4.0）分。臨床納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者年齡在20-80歲之間，APACHE II評分在15-30范圍內(nèi)。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在腫瘤、肝腎功能障礙、慢性疾病終末期、近期運(yùn)用激素治療的患者。通過兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對照組運(yùn)用ICU膿毒癥常規(guī)治療方式，探究組在此基礎(chǔ)上為患者實施連續(xù)性腎臟替代治療，具體方法：在患者股靜脈處穿刺雙腔導(dǎo)管，運(yùn)用連續(xù)性靜脈血液濾過、前稀釋進(jìn)行治療。需要每72個小時為患者進(jìn)行濾器的更換，置換液前稀釋混合輸入，血流量100ml-250ml/分鐘，施低分子肝素鈉抗凝治療，患者如有出血情況，可使用枸櫞酸鈉局部抗凝，不使用肝素。為期7d治療，24h不間斷連續(xù)性治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示 ， 采用 t 檢驗;計數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率對比結(jié)果

通過為期7天的臨床治療，探究組患者治愈24例，占比75%，好轉(zhuǎn)8例，占比25%，總有效率100%。對照組患者治愈15例，占比46.88%，好轉(zhuǎn)16例，占比50%，死亡1例，占比3.13%，總有效率為96.88%，兩組患者治療有效率對比（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者治療前后的APACHE II評分以及免疫細(xì)胞水平對比結(jié)果

經(jīng)過為期7d的臨床治療后，探究組患者的APACHE II評分有顯著降低，與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的免疫細(xì)胞水平均呈現(xiàn)上升趨勢，但相比而言，探究組治療后的各免疫細(xì)胞水平均明顯較高（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

綜上所述，通過探究連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響，研究結(jié)果表明，針對ICU的危重癥膿毒癥患者而言，采取連續(xù)性腎臟替代治療具有十分顯著的效果，臨床治愈率較高，且能夠緩解患者的炎癥反應(yīng)，有利于改善患者的細(xì)胞免疫功能

參考文獻(xiàn)

劉金濤，羅海麗，袁通梅，陳若冰，吳俊成. 連續(xù)性腎臟替代治療對老年膿毒癥患者腸功能、免疫功能和預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（10）：92-94.

陳綿軍，陳軍，譚德敏，王凱，蒙振發(fā)，王御林，蘇顯都. 連續(xù)性腎臟替代治療對老年膿毒癥患者的療效分析[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2018，17（03）：211-215.

周俊杰，章雄軍，羅瓊湘，徐小強(qiáng)，黃文濤，李煥夷. 不同時機(jī)連續(xù)性腎臟替代治療對嚴(yán)重膿毒癥患者的影響[J]. 廣州醫(yī)藥，2013，44（03）：15-18.