兒童急性鼻竇炎予以歐龍馬滴劑和鼻用激素的效果研究

劉福全

【摘 要】目的：探究兒童急性鼻竇炎予以歐龍馬滴劑和鼻用激素的安全性和有效性。方法：納入2018年1月至2019年11月58例急性鼻竇炎患兒進行臨床研究，拋擲硬幣以反正面隨機分組，研究組29例予以歐龍馬滴劑+鼻用激素，常規組予以鹽酸氨溴索糖漿+鼻用激素，擬定療效和不良反應發生情況為觀察指標評價不同治療方案的價值。結果：研究組與常規組治療總有效率分別為93.10%和68.97%，差異顯著（P<0.05）;不良反應發生率分別為3.45%和6.90%，相差無幾（P>0.05）。結論：急性鼻竇炎患兒聯用歐龍馬滴劑和鼻用激素可高效控制病情并促使疾病轉歸，且用藥安全性可靠，具有普及的價值。

【關鍵詞】兒童急性鼻竇炎;歐龍馬滴劑;鹽酸氨溴索;療效;安全性

【中圖分類號】R276.1【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0100-01

急性鼻竇炎病灶在鼻竇黏膜，通常是急性鼻炎治療不徹底所致，誘因包括細菌感染、病毒感染或二者合并感染。低齡兒童因自身免疫系統發育尚不健全，是急性鼻竇炎的主要發病群體之一，且相較于其他患者，疾病對患兒的影響更甚，重者可致眼眶、顱內并發癥發生，應予以重視。筆者在工作實踐中聯合應用歐龍馬滴劑和鼻用激素為兒童急性鼻竇炎患者治療，成效喜人，現以客觀數據及對照研究將該療法的有效性和安全性分析匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年1月至2019年11月58例急性鼻竇炎患兒進行臨床研究，拋擲硬幣以反正面隨機分組，研究組和常規組各29例。入選者中男童31例，女童27例，年齡為3-14歲，均齡為（6.20±2.13）歲，將兩組性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料進行對比，均衡可比（P>0.05）。經排查，未見入選者合并可能影響本研究的病癥因素如鼻息肉、鼻中隔重度偏曲、哮喘、鼻腔內存在異物等，發病時間不超過2周，近期出現上呼吸道感染癥狀，主訴鼻塞、流膿鼻涕，經CT檢查可見炎癥反應，鼻竇存在紅腫、壓痛、反流入咽喉部現象，入組前未使用本研究用藥或同性藥物治療。

1.2方法

1.2.1常規組

采用鹽酸氨溴索糖漿（天大藥業珠海有限公司，國藥準字H20058517，60ml：0.36g）口服療法為患兒治療，以年齡段劃分用藥，2-6歲者單次用藥2.5ml，日用三次，6-12歲者單次用藥5ml，日用三次，12-14歲者單次用藥10ml，日用兩次，用藥療程為一周，于一周末作療效評價。同時，采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（GLAXO WELLCOME，S.A;注冊證號H20091100;50μg*120噴），日用兩次。用藥期間對患兒日常飲食進行合理化干預和指導，記錄不良反應發生情況。

1.2.2研究組

采用歐龍馬滴劑口服療法為患兒進行治療，以年齡段劃分用藥，2-6歲者單次用藥15滴，日用三次，7-14歲者單次用藥50滴，日用三次。用藥療程為一周，于一周末作療效評價。同時，采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（GLAXO WELLCOME，S.A;注冊證號H20091100;50μg*120噴），日用兩次。用藥期間對患兒日常飲食進行合理化干預和指導，切忌勿在用藥時同服水或者果汁等飲品，記錄不良反應發生情況。

1.3觀察指標[1]

鼻竇炎的療效判定等級分為四級，患兒流鼻涕、鼻涕反流、鼻塞、鼻竇紅腫伴壓痛等癥狀消失，中鼻道和嗅溝未見膿性分泌物視為治愈，上述癥狀改善明顯，黏性分泌物量大幅減少視為顯效，上述癥狀有所好轉，膿性分泌物有所減少視為有效，病情未有明顯變化或加重視為無效。不良反應主要以胃腸道不適癥狀、皮膚過敏等。

1.4統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組鼻竇炎療效對比，見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比，見表2。

3 討論

兒童因鼻竇口較常人大，加之自身抵抗力差、衛生管理欠佳，故遭遇上呼吸道感染的風險高，且感染細菌/病毒可輕易入侵鼻竇。更為嚴重的是，兒童鼻腔和鼻道狹窄，鼻竇腔遍布血管，黏膜防御不足，因而炎癥因子的入侵常使黏膜在短時間內腫脹、分泌物增多。另一方面，急性鼻竇炎發生后治療不當或不及時容易引起上呼吸道受阻，而患兒勢必會經口呼吸，這對于面部發育的影響不言而喻。

毋庸置疑，對于身體尚處于發育階段的兒童而言，急性鼻竇炎的發生和發展危害性更甚，故探究兒童急性鼻竇炎的安全有效治療方案勢在必行。臨床公認，合理用藥并對康復進展進行長期隨訪和干預能夠實現急性鼻竇炎的臨床治愈。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑是鼻用糖皮質激素，被視為鼻竇炎、慢性鼻炎的一線治療藥物，盡管其有效性得到了廣泛肯定，但糖皮質激素長期用藥安全性存在質疑，因而可聯合其他藥物進行安全治療，在快速抗炎、消腫的同時消除病灶。歐龍馬滴劑是應用較為普遍的分泌物化解藥，內含歐龍膽、報春花、酸模、洋接骨木、馬鞭草等，用于急性鼻竇炎可快速改善通氣功能，促使鼻腔分泌物稀薄并經纖毛的運動而流出體外，現代研究對該藥的藥用價值予以高度肯定[2]。

綜上所述，急性鼻竇炎患兒聯用歐龍馬滴劑和鼻用激素可高效控制病情并促使疾病轉歸，且用藥安全性可靠，具有普及的價值。

參考文獻

楊和強，劉文峰，胡玥，等.鼻淵舒口服液聯合歐龍馬滴劑治療兒童急性鼻竇炎的療效[J].西南國防醫藥，2019，29（09）：940-942.

羅香林，李楚凌，陳發健.口服歐龍馬滴劑治療兒童急性鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（07）：132-133.