家庭簽約醫生責任制下城市社區公共衛生服務模式的創新研究

周貝

【摘 要】目的：對家庭簽約醫生責任制在城市社區公共衛生服務中的作用進行探討。方法：對400例接受家庭簽約醫生責任制的社區人員進行研究，回顧分析相關資料，進行簽約前后服務水平的對比;另對其中100例簽約者的認知水平進行判定與對比。結果：簽約后，社區公共衛生服務水平明顯提升（P<0.05）;進行簽約前后社區人員認知水平的對比，有數據差異產生（P<0.05）。結論：家庭簽約醫生責任制的實施，可促進城市社區公共衛生服務水平的提升，也可提高簽約者認知水平，順應了社區公共衛生服務的發展趨勢，推廣應用價值高。

【關鍵詞】家庭簽約醫生責任制;公共衛生服務;服務水平;認知水平

【中圖分類號】R126.4【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0099-01

長期以來，我國城市社區普遍采用的都是服務人員直接提供疾病預防與保健知識的傳統模式，涉及的服務內容針對性不足，難以滿足社區人員的個性化需求，無法發揮社區服務的價值。家庭醫生責任制是新興的社區衛生服務保障制度，它以家庭為單位、以社區衛生服務中心為平臺、以互相約定的服務承諾為基礎，可為社區人員提供更能滿足個人需求的公共衛生服務，進一步提高了社區衛生服務的水平與質量[1]。為進一步發揮家庭簽約醫生責任制在城市社區公共衛生服務中的價值，我社區以部分社區人員為研究對象，進行如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以400例接受家庭簽約醫生責任制的社區人員為研究對象，研究時間為2014年5月到2016年4月，（2014年5月到2015年4月未實施家庭醫生簽約責任制，2015年5月到2016年4月實施家庭簽約責任制）。男性209例，女性191例，年齡6-80歲，均值（47.2±1.6）歲，糖尿病患者、高血壓患者、精神病患者和學生各為100例。

1.2 方法

家庭醫生簽約責任制具體內容為：（1）對入組社區人員性別、年齡、家庭住址、聯系方式、就診與治療、隨訪情況予以詳細的詢問與記錄，構建個人健康檔案;（2）結合糖尿病、高血壓和精神病患者具體表現對疾病嚴重程度進行評估，根據評估結果選取相應的藥物治療或非藥物治療方式，同時進行飲食、運動、家庭隨訪工作的監督工作;（3）通過電話交流或舉辦交流座談會的方式進行疾病相關知識的宣講，幫助社區人員從發病原因、癥狀表現、診斷手段和日常防范等方面了解自身疾病，及時告知突發性公共衛生事件。（4）家庭簽約醫生應為他所負責的患者提供免費電話服務，主動解決患者在飲食、運動、患者解決飲食、保健、運動和藥物使用方面的問題;也要關注社區人員的心理狀態，予以針對性疏導干預，以緩解或消除負面情緒，提高家庭醫生簽約責任制的應用價值。

1.3 觀察指標

1.3.1 責任制實施前后服務水平的對比

進行家庭簽約醫生責任制實施前后糖尿病血糖控制率、高血壓血壓控制率、精神病患者規范管理率和學生健康管理率的對比。

1.3.2 簽約者認知水平對比

以社區內自制調查問卷為依據，對參與簽約服務的其中100例社區人員簽約前后認知水平調查，問卷滿分為100分，包括發病原因、癥狀表現、診治手段和日常防范四項內容，分數越高，提示認知水平越高。

1.4 統計學處理

在軟件SPSS 22.0中置入入組者研究數據，服務水平經百分數（%）和x2表示檢驗，認知水平由-x±s和t表示檢驗，P值不足0.05提示數據有差異。

2 結果

2.1 責任制實施前后服務水平的對比

家庭簽約醫生責任制實施后社區糖尿病血糖控制率、高血壓血壓控制率、精神病患者規范管理率和學生健康管理率明顯高于實施前，存在數據差異（P<0.05），如下表1所示。

2.2 簽約前后認知水平對比

家庭簽約醫生責任制實施后，社區人員認知水平明顯提升，與簽約前相比，存在數據差異（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近些年來，社區衛生服務發展速度明顯提升，其“六位一體”模式也有了多年的發展歷史，在健康教育、感染性防范和慢性病控制方面起著重要作用[2]。人口老齡化迅速發展使得糖尿病、高血壓、精神病等慢性病的發病率和患者人數明顯上升，對社區居民的身心健康和生活質量有著嚴重威脅，也增加了社區醫療服務團隊的工作壓力。這就需要探討出一種更為科學規范的社區衛生服務管理模式，以順應醫療衛生事業的發展趨勢，推動社區衛生公共衛生服務的良性運行。

家庭醫生簽約責任制是簽約家庭與具有家庭醫生條件的全科醫生二者之間構成的穩定性、周期性服務，目的在于維護簽約家庭成員的健康狀況[3]。它以全科醫生和全科服務團隊為核心和依托，其服務范圍為社區家庭，以全面健康管理為服務目標，通過簽訂協議的方式為社區人員提供科學規范、系統、連續的健康管理方式和醫療衛生服務，實現預防保健、診斷治療、健康管理等目標，也在一定程度上提高了社區人員認知水平的提升。

總的來講，在城市社區公共衛生服務中實施家庭醫生簽約責任制，可獲得理想的服務水平，也可促進社區人員疾病認知水平的提升，值得深入探討，推廣應用。

參考文獻

宋紅霞，方榮華.社區護士對醫養結合家庭醫生簽約服務的培訓需求調查[J].廣西醫學，2019，41（10）：1332-1335.

張莉，李晶華，馬天嬌， 等. 患者參與社區衛生服務就診過程的重要性及途徑[J].醫學與社會，2019，32（6）：43-45.

柳毅，施建麗.家庭簽約醫生責任制下城市社區公共衛生服務模式的創新[J].中國衛生產業，2017，14（32）：165-167.