硫酸鎂對早發型重度子癇前期的療效及妊娠結局影響研究

甄偉青　許晨雨　趙麗珠

【摘 要】目的：觀察硫酸鎂對早發型重度子癇前期的療效及妊娠結局影響。方法：將我院收治的早發型重度子癇前期單胎孕婦52例作為研究組，同期無妊娠合并癥孕婦50例作為對照組。觀察治療前后研究組早發型重度子癇前期孕婦的子宮動脈血流動力學指標，血壓變化。研究組的妊娠結局。結果：治療后，研究組早發型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動力學指標均有所改善（P<0.05）。與治療前相比，治療24h后研究組早發型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。研究組早發型重度子癇前期患者共52例，出院時統計，無產后出血發生，剖宮產3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結局較理想。結論：硫酸鎂可改善早發型重度子癇前期孕婦的血流動力學指標，達到治療效果，改善孕婦與胎兒的預后效果。

【關鍵詞】重度;子癇前期;硫酸鎂;妊娠

【中圖分類號】R714.244 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0089-01

子癇前期主要有高血壓、局部水腫、蛋白尿等臨床表現，是一種常見的孕婦并發癥，病情得不到有效控制，甚至導致昏迷、抽搐、胎盤早剝等危險情況[1]。重度子癇前期孕婦全身小動脈出現痙攣，與正常妊娠期相比，舒張期血流速度明顯減慢，血流阻力指標升高，對孕產婦、胎兒的生命安全威脅更大。目前臨床藥物治療重度子癇前期首選硫酸鎂，本次旨在觀察硫酸鎂對早發型重度子癇前期的療效及妊娠結局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2017年1月-2018年6月在我院分娩的早發型重度子癇前期單胎孕婦52例作為此次研究的研究組對象。年齡22-38歲，中位年齡（26.75±4.21）歲;平均孕周（29.78±3.83）周。所有孕婦均無原發性糖尿病、高血壓、泌尿系統幾腦血管疾病，月經周期規律，無吸煙及酗酒史。早發型重度子癇前期診斷標準：孕周<34周，持續性上腹不適，持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙;血壓≥160/110mmHg;血清ALT或AST升高，微血管病性溶血（血LDH升高），血小板<100×109/L，血肌酐>106umol/L，尿蛋白20g/24h或（++）。選擇同期無妊娠合并癥及并發癥，年齡和孕周與早發型重度子癇前期患者相匹配的50例正常孕婦作為對照組。所有孕婦檢查前均未接受過任何治療。

1.2方法

研究組早發型重度子癇前期患者接受硫酸鎂5g+20%葡萄糖溶液20ml靜脈注射;對照組孕婦不給予任何治療。硫酸鎂注射前后，采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測阻力指數（RI）及搏動指數（PI）等子宮動脈血流動力學指標水平。

1.3主要觀察指標

治療前后研究組孕婦的子宮動脈血流動力學指標，血壓變化。研究組的妊娠結局。

1.4統計學分析

指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1血流動力學指標變化

如表1所示，治療后，研究組早發型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動力學指標均有所改善（P<0.05）。

2.2血壓變化

如表2所示，與治療前相比，治療24h后研究組早發型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。

2.3妊娠結局

研究組早發型重度子癇前期患者共52例，出院時統計，無產后出血發生，剖宮產3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結局較理想。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是導致孕婦死亡的四大原因之一，其中早發型重度子癇前期約占22.29%[2]，可見血液高凝狀態、血漿滲出、血壓升高、全身小動脈痙攣等臨床表現，目前臨床尚未明確妊娠期高血壓疾病的病因，治療以藥物治療、終止妊娠為主[3]。有研究表面，早發型重度子癇前期患者的胎盤出現粥樣硬化現象，主要是因為脂質蓄積，血漿成分在血管壁沉積等因素導致的[4]，血流灌注量明顯降低。硫酸鎂常用于治療子癇、驚厥等疾病，具有降低顱內壓、鎮靜、抗痙攣的作用，還能夠松弛骨骼肌、抑制中樞神機系統[5]，是治療子癇前期的常用藥。小劑量使用硫酸鎂治療重度子癇前期患者，安全性較高，還能夠改善患者的血流動力學狀態，臨床意義重大。本次研究結果證實，治療后，研究組早發型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動力學指標均有所改善（P<0.05）。與治療前相比，治療24h后研究組早發型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。研究組早發型重度子癇前期患者共52例，出院時統計，無產后出血發生，剖宮產3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結局較理想。

綜上所述，硫酸鎂可改善早發型重度子癇前期孕婦的血流動力學指標，達到治療效果，改善孕婦與胎兒的預后效果。

參考文獻

陸春蓮.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓及其對母嬰結局的影響[J].現代診斷與治療，2013，24（11）：2486-2487.

Kose M，Ozturk MA，Poyrazo lu H，et al.The efficacy of nebulized salbutamol，magnesium sulfate，and salbutamol/magnesium sulfate combination in moderate bronchiolitis [J].Eur J Pediatr ，2014，173（9）：1157-1160.

管正秀.硫酸鎂和拉貝洛爾聯合治療早發型重度子癇前期的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（1）：85-86.

王春慧，張克群.硫酸鎂聯合拉貝洛爾對早發型重度子癇前期患者血壓控制及母嬰結局的影響[J].臨床研究，2017，25（4）：90-92.

孫成娟，楊怡珂，張為遠，等.細胞色素P450酶2D6和細胞色素P450酶2C9基因多態性與早發型重度子癇前期及拉貝洛爾治療效果的關系[J].中華國產醫學雜志，2017，20（5）：375-381.