劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎的有效性

閆彬　畢國強(qiáng)　劉召璞　劉麗敏　王云茹

【摘 要】目的：劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：選取213例2019年9月-2020年1月在我院收治的小兒重癥肺炎患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組：常規(guī)抗生素治療，研究組：多巴胺+多巴胺丁胺。對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)異對照組。結(jié)論：在小兒重癥肺炎中應(yīng)用多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療，可有效提高臨床治療有效率，并加快患者臨床癥狀，改善肺部功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;多巴酚丁胺;抗生素;小兒重癥肺炎

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0074-01

近些年隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升與進(jìn)步，繼而使得各行各業(yè)都迅猛發(fā)展，但隨之而來環(huán)境污染等問題，給國民的身體健康造成了嚴(yán)重威脅，在這其中，小兒是瘦弱群體，因自身功能發(fā)育尚不完全，抵抗外界防御能力遠(yuǎn)低于成人，因此使得小兒患疾病的發(fā)生率呈逐年增長形勢遞增。其中就包含肺炎，肺炎在期初若可得到有效控制，就可治愈，但隨著病程發(fā)展，會造成患者多項(xiàng)器官功能的衰竭，繼而引發(fā)死亡[1]。臨床治療多以藥物為主，近些年，抗生素階梯治療此疾病在臨床受到了較大關(guān)注，基于此，本次探究就以劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎的臨床效果，并作出以下分析與談?wù)摚F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取213例小兒重癥肺炎患者為研究對象，均在我院收治，時(shí)間2019年9月-2020年1月，均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];將患者隨機(jī)分為兩組，研究組與對照組，研究組106例，對照組107例，其中男102例，女性111例，年齡范圍在1d～3歲，平均年齡在（1.8±0.6）歲，并稱范圍在6～30d，平均病程（14.22±1.23）d，平均體溫在（0.38±0.81）℃，平均白細(xì)胞數(shù)為（10.29±0.23）X109/ml;平均中性粒細(xì)胞數(shù)為（0.78±0.09）X109/ml，兩組患者從一般資料對比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥，及敗血癥、中毒性腦病、膿腫等;有明顯中毒癥狀、伴有昏迷、抽搐等;經(jīng)影像學(xué)檢查，可觀察到彌漫點(diǎn)狀陰影;符合以上三項(xiàng)可診斷為重癥肺炎;患者家屬自愿，且簽署同意書。

1.2方法

兩組患者接受治療前后，對血常規(guī)、尿常規(guī)與肝腎功能狀況進(jìn)行檢查。

對照組給予常規(guī)抗生素治療，苯唑青霉素（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50020077），與頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021720），使用方法：取50mg苯唑青霉素與50mg頭孢噻肟鈉進(jìn)行靜脈滴注，12h1次，若療效小顯著，可結(jié)合病情與主治醫(yī)生增加藥物使用劑量。

試驗(yàn)組給予抗生素降階梯治療，選用多巴胺（生產(chǎn)廠家：武漢久安藥業(yè)有效公司，國藥準(zhǔn)字：H42020915）規(guī)格：2ml：20mg，聯(lián)合多巴酚丁胺（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有效公司，國藥準(zhǔn)字：H20053297），使用方法：選取1.0～2.5μg/（kg·min）多巴胺與2.5～5.0μg/（kg·min）加入500ml的5%葡糖糖注射液進(jìn)行10～15h的持續(xù)均勻泵入治療，1次/d，連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)對比，痊愈：臨床癥狀、體征消失，各項(xiàng)檢查、病原菌恢復(fù)正常。顯效：臨床體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查、病原菌未正常;有效：臨床體征、癥狀有所好準(zhǔn)，其他檢查、治療有好轉(zhuǎn)。無效：72h內(nèi)以上癥狀無改善且加重。

癥狀緩解、肺功能、住院時(shí)間：觀察記錄兩組患者癥狀緩解、肺功能、住院時(shí)間并進(jìn)行對比，肺功能（FEV1）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（-x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對比

研究組高于對照組，結(jié)果見表1.

2.2兩組治療效果對比

研究組治療效果優(yōu)異對照組，結(jié)果見表2.

3 討論

通常情況下，臨床中治療小兒重癥肺炎都會選擇常規(guī)抗生素治療或基礎(chǔ)治療，但因疾病對患者損傷較大，易在治療過程中出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因而存在一定局限性。多巴胺在臨床中屬于內(nèi)源型兒茶酚胺類藥物，對于多巴胺受體存在急動作用，藥效可直接用于患者的心肌腎上腺素能受體中，繼而引發(fā)相應(yīng)的正性肌力。此外，多巴胺藥效還可間接用于交感神經(jīng)末梢，將其去甲腎上腺素大量釋放，令患者心肌興奮，將心肌收縮能力增強(qiáng)，繼而達(dá)到顯著治療效果。而多巴酚丁胺屬于臨床中新型多巴胺同系物，可對接受體進(jìn)行選擇性興奮，對患者心臟前符合進(jìn)行有效江青，將患者心功能水平改善，增加腎血流量，刺激患者呼吸中樞，將大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，改善患者呼吸癥狀。而這兩種啊喲無的結(jié)合可形成良好協(xié)同作用，將治療效果提高。

在本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，給予多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療的研究組患者，在治療效果、不良反應(yīng)的結(jié)果中，均優(yōu)異對照組，由此可說明，多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎可有效提高臨床療效，同時(shí)治療過程安全有效，可有效加快緩解患者臨床癥狀，緩解肺部功能。

綜上，在小兒重癥肺炎中應(yīng)用多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療，可有效提高臨床治療有效率，并加快患者臨床癥狀，改善肺部功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

魏素霞，梁燕梅.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，04（12）：1699-1700.

商麗娜.低劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助抗生素治療小兒重癥肺炎臨床療效研究[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（03）.12-12