碳酸鑭治療終末期腎臟病維持性血液透析患者高磷血癥的有效性分析

陳智　鄭文英　唐歡

【摘 要】目的：探討終末期腎臟病維持性血液透析患者運用碳酸鑭治療的臨床價值。方法：選擇2016年10月-2019年6月期間我院收治的50例終末期腎臟病患者為研究對象，隨機分為兩組，兩組均行維持性血液透析，其中給予對照組碳酸鈣片，而觀察組則運用碳酸鑭治療，比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的鈣磷代謝指標比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的IPTH、P、Ca以及Ca×P水平均低于對照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。結論：臨床上運用碳酸鑭對終末期腎臟病維持性血液透析患者進行治療可以改善高磷血癥，值得推廣。

【關鍵詞】高磷血癥;維持性血液透析;終末期腎臟病;碳酸鑭;醋酸鈣

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0070-01

在終末期腎臟病患者的臨床治療中，維持性血液透析是常用的一種方法，主要指的是運用超濾、對流以及彌散原理將血液中的有害物質清除，使酸堿保持平衡的一種腎臟替代療法，可以使患者的生存時間延長[1]。但是在維持性血液透析中，患者容易出現諸多并發癥，尤其是高磷血癥，與骨病和血管鈣化密切相關，嚴重危害患者健康。因此，本文探討了碳酸鑭在維持性血液透析患者治療中的臨床效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年10月-2019年6月期間我院收治的終末期腎臟病患者50例為研究對象，隨機分為兩組，每組25例。對照組透析時間1-6年，平均（3.3±1.5）年，年齡30-73歲，平均（51.2±11.5）歲，其中10例為女性、15例為男性;觀察組透析時間1-7年，平均（3.4±1.6）年，年齡31-75歲，平均（51.4±11.6）歲，其中11例為女性、14例為男性。兩組的透析時間、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行維持性血液透析治療，其中給予對照組碳酸鈣治療，即口服碳酸鈣片（生產廠家：武漢同濟現代醫藥科技股份有限公司，國藥準字H42022521，規格0.3g），每次2片，每天3次，連續治療6個月。而觀察組則運用碳酸鑭治療，即口服碳酸鑭咀嚼片（生產廠家：英國Hamol Limited，注冊證號H20120051，規格500mg），每次1片，每天3次，共治療6個月。

1.3觀察指標

對治療前后患者的鈣磷代謝水平進行比較，包括甲狀旁腺激素（IPTH）、血磷（P）、血鈣（Ca）以及鈣磷乘積（Ca×P），運用化學發光法檢測iPTH，并且運用全自動生化分析儀檢測P、Ca。同時，觀察兩組不良反應發生情況，包括噯氣、上腹部不適以及惡心等。

1.4統計學分析

本次數據由SPSS24.0軟件分析，計數和計量資料分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1兩組鈣磷代謝指標對比

兩組治療前的各項指標無可比性（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的Ca×P、Ca、IPTH以及P水平均明顯下降，組間對比有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比

治療期間，觀察組1例上腹部不適、1例惡心，發生率為8.0%，而對照組1例噯氣、1例上腹部不適、1例惡心，發生率為12.0%，組間比較無差異（P>0.05）。

3 討論

在維持性血液透析患者中，高磷血癥是比較常見的一種并發癥，若不及時治療，會誘發心肌肥厚、血管鈣化、腎性骨病以及繼發性甲狀旁腺功能亢進等，增加血清PTH和鈣磷沉積，并且還能導致血管變化，具有較大的危害性[2]。臨床上在對高磷血癥進行治療時，有多種多樣的方法，包括口服磷結合劑、血液透析以及控制飲食中磷的攝入等，其中碳酸鈣是常見的含鈣磷結合劑，但是在一些患者中，具有較高的血鈣濃度，可升高鈣磷沉積，增加鈣負荷，不利于改善患者預后[3]。而碳酸鑭作為新型的一種非鋁非鈣型磷結合劑，其含有較多的三價陽離子鑭，與磷的結合力較高，可以生成水溶性復合物，經糞便排出體外，降低鈣磷沉積和血磷，使冠狀動脈鈣化延緩，并且不會使胃腸道的鈣負荷增加，具有較高的安全性[4]。同時，有研究發現碳酸鑭不僅能夠使血磷水平降低，還能減少血清FGF23，預防不良心血管事件，使患者的生存率提高，對改善患者預后有著極其重要的意義[5]。

綜上所述，臨床上給予終末期腎病患者維持性血液透析治療時，再運用碳酸鑭，不僅可以使鈣磷水平得到改善，還不容易發生不良反應，可以提高患者耐受性，具有一定的推廣價值。

參考文獻

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張曉娟，郭華，唐少文等.碳酸鑭與傳統磷結合劑治療維持性血液透析患者高磷血癥的Meta分析[J].中華腎臟病雜志，2013，29（5）：339-346.

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全科醫學臨床與教育，2019，17（02）：74-76.

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