孕前及孕期保健對新生兒出生體質量影響的研究

王曉梅

【摘 要】目的：探究孕前及孕期保健與新生兒出生體質量的關系。方法：回顧性分析2017年8月-2019年8月期間分娩的產婦940例的臨床資料，統計新生兒出生體質量異常（包括低出生體重兒與巨大兒）情況，單因素分析新生兒出生體質量的影響因素。結果：（1）該地區低出生體重兒的發生率為3.83%，巨大兒的發生率為9.15%，新生兒出生體重異常發生率為12.98%;（2）單因素分析顯示：孕周、年齡、孕前檢查、孕前BMI、孕前有害物質接觸史、吸煙飲酒行為、妊娠期糖尿病、孕期營養不良、孕前及孕期保健均與新生兒體重異常存在相關性。結論：多種因素都會對新生兒出生體質量造成影響，對計劃懷孕者、孕期女性給予產前保健、孕前及孕期保健以及孕期監測對降低新生兒體重異常發生率具有重要作用。

【關鍵詞】孕前;孕期保健;新生兒出生體質量;巨大兒

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0065-02

新生兒出生體重在評估新生兒的健康狀況與生長發育情況等方面具有較高的價值，根據新生兒出生體重也可以預測成年期疾病以及生長發育等。出生體重過高會引起產傷、圍產兒窒息等并發癥的風險增加，出生體重過低則時常造成新生兒發育不良[1-2]。據報道，圍產兒死亡的主要原因包括胎盤因素、出生缺陷、低出生體重以及早產等[3]。近年來孕前及孕期保健受到廣泛的關注，其對新生兒出生體重具有重要的影響，因此有必要加強孕婦的孕前及孕期保健工作，從而為母嬰健康提供保障，提高人口的出生質量。本次研究主要探討孕前及孕期保健對新生兒出生體質量造成的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年8月-2019年8月期間分娩的產婦940例，其中年齡22-40歲、平均年齡（31.56±5.50）歲，其中不包括引產及人工流產史、精神病史、記憶功能障礙、合并嚴重內科疾病、多胎妊娠者。

1.2 方法

回顧性分析產婦的基本信息，涉及孕周、病史、年齡;回顧性分析其孕期是否合并并發癥，涉及營養不良、營養過剩、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病;分析其孕前與孕期保健情況，包括是否接觸有害物質、用藥情況、是否接受營養指導、孕前體質量、是否吸煙酗酒、孕前體質量、是否進行保健咨詢等。

1.3 診斷標準

記錄新生兒出生體質量，體質量<2500g為低出生體重，>4000g為巨大兒，2500g<體質量<4000g為正常。

1.4 觀察指標

觀察新生兒出生體重異常發生率，低出生體重、巨大兒均被視為體重異常。單因素分析新生兒出生體重的影響因素。

1.4 統計學處理

數據經SPSS23.0處理，計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1 新生兒體重異常情況

940例產婦分娩新生兒共940名，其中低體重初生兒36例，發生率3.83%，平均出生體質量（2294±288）g;正常體重兒818例，平均出生體質量（3204±260）g;巨大兒86例，發生率9.15%，平均出生體質量（4366±315）g;新生兒體重異常率12.98%（122/940）。

2.2 新生兒出生體重的影響因素

孕周、年齡、孕前檢查、孕前BMI、孕前有害物質接觸史、吸煙飲酒行為、妊娠期糖尿病、孕期營養不良均與新生兒體重異常存在相關性，見表1。

3 討論

新生兒體重異常會同時影響母嬰健康，近年來研究發現，新生兒出生體重與新生兒窒息、分娩時產傷等均存在密切關系。盡管當前社會進步的背景下，我國孕婦的健康保健意識不斷增強，人們也比以往更更加重視孕前及孕期保健，但是受到地域、傳統習慣等因素的影響，新生兒出生體重異常的發生率仍然較高[3]。

從本次研究的結果上看來，孕周、年齡、孕前檢查、孕前BMI、孕前有害物質接觸史、吸煙飲酒行為、妊娠期糖尿病、孕期營養不良均與新生兒體重異常存在相關性，其中孕前健康咨詢為保護因素，其余因素都屬于新生兒出生體重異常的危險因素。早產兒的低體重發生率明顯高于足月兒的低體重發生率，隨著孕周的增加，低體重兒的發生率也隨之降低，因此需要將孕期檢查做好，盡早發現可能引起早產的因素并采取干預措施，及時干預過期妊娠的孕婦，從而盡量減少早產與過期妊娠，這對降低新生兒體重異常率非常重要[4]。孕前及孕期BMI異常也會對新生兒體重異常造成影響，孕前及孕期BMI過小會增加低出生體重兒的風險，過大則增加巨大兒的風險。胎兒的生長發育受到孕期營養的重要影響，孕婦營養不良時常引起胎兒缺乏足夠的營養而增加低體重的風險;營養過剩則增加巨大兒發生風險，這就要求孕婦重視孕期檢查與保健，結合胎兒的發育情況來對飲食結構進行調節，合理補充營養，從而確保新生兒出生體重正常[5]。孕前接觸有害物質、存在吸煙飲酒史都是低體重兒的危險因素，產前飲酒已經是當前公認的造成新生兒發育障礙、新生兒出生缺陷的原因之一;接觸有害物質則可能引起新生兒畸形等，因此計劃懷孕的夫妻應當戒煙酒，女性應盡量避免暴露于危險物質下，從而盡可能減少胎兒受到的影響，做到防患于未然[6]。

綜上所述，多種因素都會對新生兒出生體質量造成影響，對計劃懷孕者、孕期女性給予產前保健、孕前及孕期保健以及孕期監測對降低新生兒體重異常發生率具有重要作用。

參考文獻

陳建飛，楊戎威，黃華飛， 等.早期補充谷氨酰胺對極低出生體質量兒胃腸功能的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4700-4701.

朱紅丹，蔣葉均.母乳喂養質量改進項目對極低出生體重兒母乳喂養的促進作用[J].中華圍產醫學雜志，2019，22（9）：637-640.

楊蓉.極低出生體質量兒的臨床特征及預后分析[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（17）：82-85.