米非司酮對比曼月樂治療子宮肌瘤伴月經過多臨床研究

張續美

【摘 要】目的：米非司酮片對比曼月樂治療子宮肌瘤伴月經過多臨床效果進行研究。方法：采集2017.10-2019.10我院子宮肌瘤伴月經過多患者110例，以隨機法分為55例對照組（米非司酮片）與55例研究組（曼月樂宮內節育器）。比較不同治療方法實際應用效果的差異性。結果：相較于對照組，研究組治療后輕度月經量占比更高，中度與重度月經量占比更低，差異大且有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前相關指標差異小且無統計學意義（P>0.05）;相較于對照組，研究組治療后子宮內膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統計學意義（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤伴月經過多治療中，可通過曼月樂宮內節育器達到明確治療效果。

【關鍵詞】米非司酮片;曼月樂;子宮肌瘤;月經過多

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0053-02

作為一種常見良性腫瘤，子宮肌瘤臨床癥狀較多，其中以月經過多最為常見。由于月經量過多會導致患者貧血，進而嚴重影響身心健康，因此需盡早接受治療[1]。米非司酮為臨床常用藥物，雖具備一定治療效果，但仍然不夠理想，因此考慮使用臨床效果更為顯著的曼月樂宮內節育器進行治療。本次研究旨在探討不同治療方法對我院子宮肌瘤伴月經過多患者實際應用效果的差異性。具體如下：

1 對象和方法

1.1對象

采集2017.10-2019.10我院子宮肌瘤伴月經過多患者110例，以隨機法分為對照組（55例）與研究組（55例）其中對照組年齡26-37歲，平均年齡（32.16±2.58）歲，病程1-4年，平均病程（2.20±0.81）年;研究組年齡25-36歲，平均年齡（32.02±2.62）歲，病程1-5年，平均病程（2.34±0.77）年。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組：給予曼月樂宮內節育器。于月經期4-7d時于患者宮腔內置入曼月樂宮內節育器，以B超進行位置確認，再給予常規抗生素進行預防感染。

對照組：給予米非司酮片。于月經期2d時給予米非司酮片（ 湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551 ）規格為25mg，于空腹或用餐2h后口服每日10～12.5mg。需連續接受3個月治療。

1.3觀察指標

按照月經失血圖法評價兩組月經情況，以衛生巾血染程度為主要判斷依據，輕度：血染面積不超過衛生巾總面積1/3;中度：血染面積達到衛生巾總面積1/3-3/5左右;重度：血染面積超過衛生巾總面積3/5。

以CT掃描儀與彩超檢查兩組不同時間段子宮情況，包括子宮內膜厚度與子宮肌瘤最大值，檢測兩組不同時間段血紅蛋白水平。

1.4統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后月經量對比情況

相較于對照組，研究組治療后輕度月經量占比更高，中度與重度月經量占比更低，差異大且有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2兩組不同時間段相關指標對比情況

兩組治療前相關指標差異小且無統計學意義（P>0.05）;相較于對照組，研究組治療后子宮內膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統計學意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

目前醫學界尚未明確子宮肌瘤具體發病機制，該疾病惡性病變率雖然不高，但仍然可對子宮造成壓迫，使患者月經量發生變化，如月經量過多則可導致貧血，嚴重影響日常生活質量[2]。

目前臨床上針對子宮肌瘤治療方法較多，其中孕激素抑制治療方法憑借顯著臨床效果開始得到廣泛關注。作為一種較為常見的抗孕激素制劑，米非司酮主要通過影響患者子宮內膜軸功能，使體內雌激素受體降低，以促進血清卵泡刺激素與黃體生成素的分泌，與孕激素受體相結合后使孕酮活性得到有效抑制，使雌二醇與孕酮水平降低，最終達到治療目的[3]。

曼月樂宮內節育器作為一種較為常見的子宮肌瘤治療方法，本質上屬于一種T型宮內避孕系統，又可被稱為左炔諾酮宮內緩釋系統。根據相關研究，于曼月樂節育器內置入左炔諾孕酮，可達到長期避孕目的，其有效性與安全性均得到證實[4]。在子宮肌瘤伴月經過多治療時，通過該方法可保障宮腔內左炔諾孕酮穩定性，可提高局部藥物濃度，待其達到足夠劑量后可促使內膜單核細胞DNA含量降低，通過刺激作用能夠使內膜出現萎縮與退化，進而抑制血管增生，以達到減少月經量目的[5]。

在本次研究中，相較于對照組，研究組治療后輕度月經量占比更高，中度與重度月經量占比更低;相較于對照組，研究組治療后子宮內膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統計學意義。說明曼月樂宮內節育器應用效果更好，可減少月經量，并改善相關指標，可用于臨床推廣。

綜上所述，在子宮肌瘤伴月經過多治療中，可通過曼月樂宮內節育器達到明確治療效果，使月經量明顯減少，具備較高臨床推廣價值。

參考文獻

袁學芝， 郭金榮. 米非司酮聯合曼月樂對功血患者雌孕激素受體及子宮內膜b FGF、VEGF表達的影響[J]. 中華保健醫學雜志， 2019， 21（01）：60-63.

張慧娟. 分析比較曼月樂、米非司酮、媽富隆聯合治療絕經過渡期功血的效果[J]. 山西職工醫學院學報， 2018， 28（02）：42-44.

高艷民， 孫小芳， 劉連臣，等. 小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者雌、孕激素水平、子宮及瘤體體積的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（20）：88-90.

張雪瑩， 曹海英， 趙盼. 小劑量米非司酮片聯合橘荔散結片對子宮肌瘤患者雌、孕激素的影響[J]. 中國合理用藥探索， 2019， 16（04）：60-63.

朱曉慧. 米非司酮聯合小劑量雌孕激素對比曼月樂治療子宮肌瘤伴月經過多臨床研究[J]. 海峽藥學， 2016， 28（11）：94-95.