封閉聯(lián)合超聲波治療肱二頭肌長頭腱鞘炎的療效觀察

朱瓊潔

【摘 要】目的：探究封閉聯(lián)合超聲波治療肱二頭肌長頭腱鞘炎的臨床治療效果。方法：選擇50位肱二頭肌長頭腱鞘炎患者，隨機分成兩組，治療組與對照組，每組各25位患者，對這兩組病患的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：兩組間總的有效率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：封閉聯(lián)合超聲波治療肱二頭肌長頭腱鞘炎療效好，復(fù)發(fā)率低，并且無副作用。

【關(guān)鍵詞】封閉治療;超聲波;肱二頭肌長頭腱鞘炎;療效

【中圖分類號】R686.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0050-02

肱二頭肌長頭腱鞘炎是一種非常常見的肩痛疾病，其主要表現(xiàn)是肱二頭肌長頭肌腱無菌性炎癥、骨纖維鞘管區(qū)疼痛[1]。此病常最常見于老年患者，大部分患者患有此病都是由于外傷或是長期勞損，而在此之后就出現(xiàn)了骨質(zhì)退變、軟組織粘連等情況，從而使得肌腱的滑動功能發(fā)生障礙的病變。如果沒有及時進(jìn)行治療，就有可能發(fā)展成為肩周炎。筆者使用封閉聯(lián)合超聲波治療肱二頭肌長頭腱鞘炎，療效不錯，具體報告如下所述：

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院門診2017年3月—2019年3月收治的50例患者，其中男性是23例，女性是27例，年齡范圍是35—76歲，平均年齡是49歲。隨機性分為兩組，分別是治療組和對照組，每組25例。治療組男性12例，女性13例，年齡40～72歲，平均51.4±1.8歲;對照組男性9例，女性16例，年齡38～68歲，平均53.4±2.5歲;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

符合肱二頭肌長頭腱鞘炎臨床診斷[2]標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)疼痛壓;痛點是肱骨結(jié)節(jié)間溝及其上方肱二頭肌長頭腱;Yergason征陽性：抗阻力屈肘及前臂旋后時，肱二頭肌長頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。 X 線檢查：部分患者肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位片可見結(jié)節(jié)間溝骨性結(jié)構(gòu)異常，如溝變窄、變淺，或邊緣有骨贅形成，合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范圍廣，可見肩關(guān)節(jié)僵硬及肌萎縮.

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者 ;

頸椎病，肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、脫位等 ;

嚴(yán)重的心腦血管、內(nèi)分泌及肝腎疾病患者;

自發(fā)性血小板缺乏性紫癜;

不配合治療的患者

1.4治療方法

治療組：局部碘伏消毒后，用曲安奈德注射液20mg（昆明積大制藥股份有限公司）、2%利多卡因注射液4ml（山東華魯制藥有限公司）配至5ml，用5ml牙科注射器抽取配制好的混懸液進(jìn)行封閉治療，3～4d一次，3次為一療程;再聯(lián)合超聲波（美國梅特勒Sonicator740單探頭治療儀）透入療法，頻率1MHz，劑量0.8～1.0w/cm2，10min/次，每日一次，12次為一療程，選擇廣工牌醫(yī)用超聲耦合劑。

對照組：封閉治療，疼痛區(qū)域經(jīng)過碘伏消毒之后，用曲安奈德注射液20mg、2%利多卡因注射液4ml，調(diào)配為5ml，封閉治療，3～4d一次，一療程是3次。在治療一個療程后觀察療效。治療期間，注意肩部保暖避寒，減少肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動和提重物動作。

1.5注射方法

注射時，患者取坐位，肩部放松，手自然放于大腿之上，前臂呈外旋姿勢，用手捫及肱骨結(jié)節(jié)間溝壓痛點，用碘伏嚴(yán)格消毒，針頭刺入肱骨結(jié)節(jié)間溝部位，剛刺破腱鞘時回抽無血隨即輕推少量藥物，然后針尖深入鞘內(nèi)回抽無血，再逐步推入剩余藥物。注射時，藥物應(yīng)覆蓋病變范圍。注射后，囑患者休息5天，再逐步恢復(fù)功能鍛煉。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS 14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用秩和檢驗和計量資料采用χ2 檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后肩部的疼痛感消失，功能恢復(fù)正常是治愈;肩痛感有效顯緩解，功能在有所恢復(fù)是顯效;治療前、后癥狀、體征都無顯著地改善則是無效[3]。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/n × 100%

2.2 結(jié)果

所有患者治療一個療程后，3個月后隨訪，評定療效。治療組25例，治愈5例，顯效14例，有效6例，無效0例，有效率100%;對照組25例，治愈1例，顯效3例，有效17例，無效4例，總的有效率是84%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

2.3并發(fā)癥及不良反應(yīng)

有4例患者經(jīng)過2%利多卡因注射液局部注射后有頭暈的并發(fā)癥，平臥休息30min后頭暈癥狀消失。超聲波治療儀使用過程中操作者要使探頭不停地在皮膚上游走，不然患者局部會出現(xiàn)刺痛。

3 結(jié)論

肱二頭肌長頭腱鞘炎的病因一般都是肩關(guān)節(jié)受到了長時間的勞動和損傷，從而勞導(dǎo)致此肌腱腱鞘出現(xiàn)充血或水腫的現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會有增生纖維化和功能障礙。肱二頭肌長頭腱鞘炎的臨床癥狀是按照病程的不同有所確保。在病程開始的時候，若是患肢活動，肩關(guān)節(jié)的前面內(nèi)下方以及肩峰下肱骨結(jié)節(jié)間溝部位就會有疼痛感與不適感。而伴隨著病程的延長癥狀逐漸加重，疼痛明顯，上肢活動受限，提物、內(nèi)收、外展時癥狀加重。超聲波治療儀則是能夠讓患肢的局部組織血管擴張，使得局部組織的血流速度加快，細(xì)胞膜通透性得到強化，機體代謝更加迅速，還可以讓受到損傷的組織和器官得以修復(fù)，從而恢復(fù)正常的功能。這是一種在臨床當(dāng)中用的比較多的物理性治療方式[4]。綜上所述，采用封閉聯(lián)合超聲波治療肱二頭肌長頭腱鞘炎效果顯著，患者接受度高，復(fù)發(fā)率低，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李艷麗，胡薇芳.中醫(yī)外治急性肱二頭肌長頭腱鞘炎85例[J].吉林中醫(yī)藥，2005，25（1）：38.

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方震宇、朗伯旭.浮針配合針刺陽陵泉治療肱二頭肌長頭肌腱炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（12）：787—788

喬志恒.物理治療學(xué)全書[M].北京：華夏出版社，1993：800.