基層醫院闌尾炎切除術后并發癥的預防及處理臨床分析

劉新峰

【摘 要】目的：分析基層醫院闌尾炎切除術后并發癥的相關因素，為術后并發癥的預防及處理提供依據。方法：回顧性分析2017年6月-2019年6月期間，在我院進行闌尾炎治療的148例患者的臨床資料，找出治療和護理過程中出現并發癥相關的影響因素。結果：闌尾炎術后并發癥相關因素主要與年齡、是否發熱、是否具有合并癥及闌尾炎病癥類型有關（均P>0.05），與體制、切口位置無關（均P<0.05）。年齡超過60歲、具有發熱癥狀、闌尾炎為急性壞疽穿孔性型的患者，發生術后并發癥的概率高于其他患者。結論：基層醫院闌尾炎切除術后，發生率最高的并發癥為切口感染和粘連性腸梗阻，因而基層醫院今后應更加注意手術治療和護理過程中的精細度和衛生切口，積極提高縫合技術、引流水平等關鍵操作環境的技能，重視和提高對術后并發癥的預防和處理。

【關鍵字】基層醫院;闌尾炎切除;并發癥;預防;處理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0048-02

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病[1]。原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療。基層醫院醫療水平和技術手段相對不完善，只便于進行小手術，因而進行闌尾炎切除術的患者，術后并發癥的發生率較高[2]。本文分析了基層醫院闌尾炎切除術后并發癥的相關因素，為術后并發癥的預防及處理提供依據。先進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月-2019年6月期間，于我院進行闌尾炎治療患者的一般資料。患者男女比為97：51，年齡區間為17-69歲，病程6小時至7天不等。所有患者經B超和血尿常規檢查，確診為急性闌尾炎且均為首次發病，均進行闌尾炎切除手術。

1.2? 研究方法

1.2.1 診斷與治療

遵照醫囑進行體格檢查、肝腎功能檢查，凝血、B超、血尿常規檢查。符合手術指癥，進行手術：①手術開始前，患者仰臥躺好，根據患者的實際情況，確定刀口位置;②取麥氏點入路，做一3-7cm切口，或于旁正中處做一6-15cm切口，探查右下腹，尋找闌尾的位置，這一過程中若有滲出物或膿液溢出，立即處理。③于闌尾近端約0.5cm處以電刀斷離闌尾，以絡合碘液進行消毒。④處理殘端，用1號線包埋。盲腸水腫較輕者，進行八字縫合包埋。

1.2.2手術后護理

①體位護理：輔助患者采取合適的臥位，需放置引流管的患者，采取平臥位。患者血壓恢復正常后，取半臥位，防止滲出液回流。②飲食護理：術前囑患者禁食，次日可進食流食或軟質食物，促進腸道蠕動和回復，24h內可進行適當走動，防止腸粘連。③體征護理：術后24h內密切監視患者的脈搏、血壓，密切觀察是否出現傷口開裂、紅腫等現象。

1.3 觀察指標

術后并發癥發生率。

1.4? 統計學方法

所有數據資料均采用SPASS18.0進行處理和分析，其中，計數資料采用（%）表示，計量資料采用誤差表達式（-x±s）表示，檢驗方式分別采用λ2和t進行檢驗。

2 結果

2.1 術后并發癥情況

術后創口出血患者1例（1/148），切口感染患者16例（16/148），粘連性腸梗阻患者8例（6/148），闌尾炎端炎2例（2/148），腸瘺1例（1/148），合計26例，發生率18.9%。

2.2? 闌尾炎術后并發癥相關因素分析

闌尾炎術后并發癥相關因素主要與年齡、是否發熱、是否具有合并癥及闌尾炎病癥類型有關（均P>0.05），與體制、切口位置無關（均P<0.05）。年齡超過60歲、具有發熱癥狀、闌尾炎為急性壞疽穿孔性型的患者，發生術后并發癥的概率高于其他患者.見表1.

3 討論

3.1闌尾炎術后并發癥的特點及影響因素分析

本研究中，基層醫院行闌尾炎切除術，患者的術后發病率高達18.9%，這一高比例可能與醫院的醫療設備、操作醫生的操作水平、護士的護理精細度等因素有關。術后，年齡高于60歲以上的患者，并發癥的概率高于60歲以下患者，可能與患者的免疫力下降、腸道功能較差以及合并其他疾病等因素有關。術前發熱的患者，術后并發癥的發生率也很高，這可能是患者在手術前已發生了部分感染。急性壞疽穿孔性患者病癥程度重于急性單純性、化膿性、慢性患者，也可能為較高并發癥發生率的重要原因。

3.2 闌尾炎術后并發癥的預防與處理

術后并發癥是可以進行預防的，醫生和護士要善于從每一次的手術和護理過程中總結經驗，而且還需提升自己的技術水平。基層醫院也應積極與上級醫院合作，引進新的技術設備和操作技術，若遇到疑難病例，及時請上級醫院專家會診，做到關注各處細節，減少危險源。術后并發癥也是可以進行及時的處理的：切口感染的預防要從早期手術、術中切口、術后縫合等精細預防，切口開裂要從手術切口位置、切口大小、術中止血等方面入手，術后腸梗阻的預防要從術中腸管的保護、術后運動和飲食護理入手。嚴格操作，精細化護理，將術后并發癥的發生降低到最小。

參考文獻

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