培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌臨床療效及安全性分析

白婷婷

【摘 要】目的：探討分析培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效及安全性。方法：回顧分析我院2016年5月至2018年12月期間收治的晚期肺腺癌患者60例，按治療方式分為對照組（30例接受吉西他濱聯合奈達鉑治療）和研究組（30例接受培美曲塞聯合奈達鉑治療），比較兩組治療狀況，如療效、安全性等。結果：研究組治療療效73.33%高于對照組43.33%（P<0.05），研究組毒副作用發生率13.33%比對照組16.67%，差異小（P>0.05）。結論：晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞聯合奈達鉑治療，可在不加大毒副作用的基礎上，提升療效。

【關鍵詞】培美曲塞;奈達鉑;晚期;肺腺癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0047-02

近年受多種因素影響，肺癌發病率、死亡率均逐年增高。從組織學上進行區分，肺癌可分為四個類型，即大細胞癌、腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，其中肺腺癌可達40%左右[1]。大部分患者得到確診時，病情已發展至III期、IV期，即晚期階段，錯失手術治療時機，因此，臨床主要采用化放療治療。但因患者耐藥性、可選擇化療藥物種類多等因素存在，目前化療療效仍不理想，培美曲塞、吉西他濱等藥物均為常用化療藥物。現有報告指出[1]，在奈達鉑治療基礎上，給予培美曲塞藥物治療所獲得療效和安全性均優于吉西他濱藥物。為進一步證實此點，現納入60例我院實際患者分組論述：

1 資料與方法

1.1一般資料

按治療方式分組60例晚期肺腺癌患者。對照組：TNM分期：8例IIIa期，9例IIIb期，13例IV期，年齡60-79歲，平均為（67.3±1.1）歲，女性13例，男性17例;研究組：TNM分期：7例IIIa期，8例IIIb期，15例IV期，年齡60-80歲，平均為（67.8±1.2）歲，女性14例，男性16例。兩組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

各患者接受化療前，均口服5-羥色胺3受體拮抗劑，避免嘔吐。

對照組接受吉西他濱（批準文號;國藥準字H20093404，生產廠商：南京正大天晴制藥有限公司）聯合奈達鉑（批準文號：國藥準字H20051481，生產廠商：吉林恒金藥業股份有限公司）治療，第1d，1000mg/m2吉西他濱加入100ml氯化鈉中，靜脈滴注，80mg/m2奈達鉑加入250ml氯化鈉中，靜脈滴注，1周期為21d。

研究組接受培美曲塞（批準文號：國藥準字H20080249，生產廠商：山西振東泰盛制藥有限公司）聯合奈達鉑治療，第1d，500mg/m2培美曲塞加入100ml氯化鈉中，靜脈滴注，80mg/m2奈達鉑加入到250ml氯化鈉中，靜脈滴注，持續治療21d。治療前1周，均肌肉注射1000ug維生素B12（批準文號：國藥準字H44023657。生產廠商：三才石岐制藥股份有限公司），1次則可，每日口服400ug葉酸（批準文號：國藥準字H19993229，生產廠商：福建明華制藥有限公司）。治療21d后，口服地塞米松（批準文號：國藥準字H42020763，生產廠商：湖北潛江制藥股份有限公司），每日2次，每次4mg，持續3d。

1.3 指標判定

依據《2018年V3版NCCN非小細胞肺癌指南》[2]中肺腺癌判定標準評估療效，治療前、治療后患者均接受胸部CT、X線片檢查病灶大小。完全緩解（CR）：病灶全部消失;穩定（SD）：病情無進展，基線病灶長徑和減小幅度<30%;部分緩解（PR）：病情有明顯改善，基線病灶長徑和減小幅度≥30%;進展（PD）：病變有惡化，發生新病灶，或基線病灶長徑和提升幅度≥20%。總有效=PR+CR。

記錄治療中毒副作用發生狀況，如肝腎功能損害、白細胞降低、脫發、血小板降低等。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，計量資料采用均值±標準差（-x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用%表示，用x2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

研究組治療療效73.33%高于對照組43.33%（P<0.05），見表1：

2.2 毒副作用

研究組毒副作用發生率13.33%比對照組16.67%，差異小（P>0.05），見表2：

3 討論

臨床惡性腫瘤中較為常見的一種則為肺腺癌，多發于老年人群中，因大部分患者確診時，病情已呈晚期，無手術治療指征，因此臨床主要采用放化療干預。一線治療計劃為順鉑聯合吉西他濱，因老年人員身體各項功能逐步衰退，耐受性差，所以，臨床多考慮給予吉西他濱聯合第三代鉑類藥物治療，雖有一定效果，但因治療中會發生骨髓毒性反應，因此也不建議采用此方式。培美曲塞屬于多靶點抗葉酸藥物，給藥后，對人體細胞復制中葉酸代謝產生干擾性，進而達到抗腫瘤目的，因此，現目前不少學者認為培美曲塞聯合奈達鉑藥物[3]，其效果更明顯。本研究結果也顯示，研究組在不加大毒副作用的基礎上，療效比對照組更高，同時證實了以上觀點[3]。筆者分析原因與培美曲塞藥物機制有關，此藥物對機體病灶細胞分裂和DNA復制所需的關鍵酶有抑制功效，降低胸腺嘧啶核苷和嘌呤合成、生成量，干擾病灶細胞RNA、DNA合成，減少細胞增殖。

綜上，晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞聯合奈達鉑治療，可在不加大毒副作用的基礎上，提升療效。

參考文獻

周毅， 周健， 張瑩等. 培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌臨床療效及其安全性觀察[J]. 第三軍醫大學學報， 2018， 40（13）：1236-1241.

王書航， 王潔. 2018年V3版NCCN非小細胞肺癌指南更新要點解讀[J]. 華西醫學， 2018， 33（4）： 388-392.

李友濤，萬仁平，黃淼龍， 等.奈達鉑分別聯合紫杉醇和培美曲塞一線治療肺腺癌的臨床效果比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（6）：931-934，950.