封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的臨床效果觀察

楊四中

【摘 要】目的：在臨床治療骨科創傷感染中運用封閉式負壓引流技術并觀察其效果。方法：選擇我院2015年10月-2019年10月內科接收的100名創傷感染者作為此次研究對象，結合實際情況分為對照組和觀察組，每組各50人。常規治療法應用于對照組，封閉式負壓引流術應用于觀察組，深入比較兩組臨床療效。結果：治療一段時間后，觀察組總有效率要比對照組高，同時平均創面康復周期以及并發癥情況都要比對照組好。結論：在治療骨科創傷感染過程中應用封閉式負壓引流技術可進一步提升治療成效，降低并發癥發生率，提高其安全性。

【關鍵詞】封閉式負壓引流技術;骨科創傷感染;臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0045-02

對于骨科創傷患者而言，醫務人員在對其進行換藥時因操作失誤，致使病人免疫力受損，引發創傷表面感染，從而嚴重影響患者的病情康復速度和預后效果，增加病人痛苦，如果耽誤了最佳的治療時間，就會引起骨髓炎，使病人生活質量急速下滑[1]。結合資料顯示，在臨床治療骨科創傷感染中運用封閉式負壓引流技術其效果顯著，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年10月-2019年10月內科接收的100名創傷感染者作為此次研究對象，結合實際情況分為對照組和觀察組，每組各50人。其中，對照組男性患者人數34，女性患者16，年齡在20-62歲之間;觀察組男性患者人數36，女性患者14，年齡在21-66歲之間，依據兩組相關資料，可以進行比較。

1.2方法

對照組：在清理干凈病人創傷表面之后，要進行敷料并按時替換，一般替換時間為兩天一次，針對患者情況實施抗感染診療，一周檢查一次病原學，快速調動病人的替換藥物和治療方案，嚴密縫合成熟肉芽，由于部分患者創面面積偏大，這時就要選用皮瓣移植術加以診療。

觀察組：在治療期間病人可使用封閉式負壓引流技術，常規清理創傷表面，隨后對于創傷表面感染較重的病人，可選擇硫酸慶大霉素注射液進行完全清理，在對出創傷表面加以覆蓋時可選用VSD敷料，采納負壓吸引。倘若VSD敷料表面產生凹陷狀，就證實有效果，幾天后取出腹膜，檢測病原學，縫合成熟肉芽。結合肉芽情況，對創傷表面偏大的病人實施植皮操作，隨后對未修復好的病人，再次使用VSD技術加以診療。

1.3觀察指標

根據兩組病人的創傷康復周期、治療成效、并發癥狀況進行比較。

1.4治療效果判定標準

康復：創傷表面愈合的非常好。好轉：創傷表面存活率在一半以上，康復狀況比較好，肉芽生長良好，應定期替換敷料。無效：創傷表面沒有任何變化。

1.5統計學方法

在統計和整理相關數據時通常選用的軟件為SPSS23.0，（-x±s）：計量資料。組間對比：x2。

2 結果

2.1比較兩組平均創面康復時間

觀察組平均創面康復周期在4-15天，對照組平均創面康復周期在3-20天，經過一段時間的治療，觀察組平均創面康復周期要比對照組好。

2.2比較兩組治療成效

觀察組共有50位患者，康復人數37，好轉人數12，無效人數1，總有效率98%;對照組患者共50人，康復人數33，好轉人數14，無效人數3，總有效率84。經過一段時間的治療，觀察組總有效率要比對照組高，如表1所示。

2.3比較兩組并發癥發生率

觀察組傷口感染人數2，異常疼痛人數2，化膿人數1，并發癥發生率10%;對照組傷口感染人數4，異常疼痛人數3，化膿人數2，并發癥發生率18%。經過一段時間的治療，觀察組并發癥率要比對照組低，如表2所示。

3 討論

在臨床醫學中骨科創傷感染情況非常普遍，發生幾率非常高，主要原因是病人骨組織損傷，免疫功能下降，血液供應欠缺，臨床醫務人員操作失誤，導致傷口很難全面愈合，更甚者會出現骨髓炎，嚴重影響病人的身體健康及生活質量。

結合資料展開分析，VSD在臨床應用的時間為1990年，作用于軟組織挫傷和骨折開放性損傷中，同時伴隨嚴重感染，其特點主要有：（1）封閉式負壓引流是一種新型模式，其優勢主要展現在引流位置和全面性上，可以把在引流內的滲液、膿液、壞死組織全部清理干凈，不會受任何因素的束縛，使骨科創傷表面保持干凈整潔。（2）在包裹過程中選擇醫用薄膜材料，可以確保引流導管在長期使用中的順暢性，從根本上提高引流效果。（3）封閉式負壓引流可以把創傷表面的滲出物吸出，降低感染創傷表面的細菌數量，把細菌全部清理干凈，有效控制細菌生長和繁衍速度，全面防范毒素涉取，縮減感染擴散范圍。另一方面，還能加快感染創傷表面的康復速度，使腔隙快速閉合，針對淺表創傷表面來講，VSD可以有效降低廣譜抗生素應用率，防止院內感染的發生，減少病人入院周期。封閉式負壓引流術是一種物力治療法，可以防止不同化學療效所引發的毒副作品，緩解藥物所引發的不良反應，減輕病人的經濟壓力。（4）護理人員工作難度下降，臨床操作項目簡單，使用透性黏膜可以隨時觀察創傷表面的愈合程度，護理人員不必每日替換藥物，緩解病人痛苦，減少醫務人員工作量和病人心理壓力。（5）此項技術操作起來非常簡單，所提出的條件需求不高，有特殊情況可在患者床前實施封閉式負壓引流術[2]。

在骨創傷感染中使用VSD需注意的事項有[3]：（1）一開始需科學使用。（2）將創傷表面全方位清除干凈，切勿遺留死腔，再次構建血液運行路徑。（3）結合臨床展開抗感染診療。（4）醫務人員務必要科學引導病人提升機體應用支撐，防止水電解質功效發生混亂。據資料證實，觀察組平均創面康復周期在4-15天，對照組平均創面康復周期在3-20天，經過一段時間的治療，觀察組平均創面康復周期要比對照組好。觀察組總有效率98%;對照組總有效率84，經過一段時間的治療，觀察組總有效率要比對照組高。觀察組并發癥發生率10%;對照組并發癥發生率18%，經過一段時間的治療，觀察組并發癥率要比對照組低。依據兩組相關資料，內容一致。

在臨床治療骨科創傷感染中運用封閉式負壓引流技術可進一步提升治療成效，降低并發癥發生率，提高其安全性，故值得在臨床上實行和應用。

參考文獻

李霞.負壓封閉引流技術在骨科創傷創面護理中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（15）：217-218.

蒙炳海，田恩海，蒙元杰.負壓封閉引流技術在骨科臨床中的應用[J].中國社區醫師，2018（17）：110-111.

徐敏超，鄭瓊，陳明，等.皮瓣移植結合封閉式負壓引流修復下肢皮膚及軟組織缺損[J].中國組織工程研究，2018（53）：1055-1062.