關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床療效分析

劉亮　黃海　才智

【摘 要】目的：研究膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的實(shí)際效果。方法：選取我院2018年11月至2019年5月收治的80例應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療關(guān)節(jié)半月板損傷的患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將所以患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各40例患者。觀察組對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，常規(guī)組對患者實(shí)施常規(guī)治療，對患者的臨床治療效果展開對比。結(jié)果：兩組患者的臨床治療效果比較，觀察組患者的總有效率顯著高于常規(guī)組;兩組患者實(shí)施治療前后生理指標(biāo)比較，治療前兩組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)無明顯差異，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷對患者臨床治療有積極作用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;關(guān)節(jié)鏡檢查

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0030-01

目前臨床上常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療來代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷，本研究旨在明確關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者治療效果的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1一般資料

選取我院2018年11月至2019年5月收治的80例應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療關(guān)節(jié)半月板損傷的患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將所以患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各40例患者。觀察組患者男22例，女18例，年齡18～70歲，平均年齡（40.45±10.55）歲，病程5至12個(gè)月，平均病程（5.56±1.21）個(gè)月，疾病類型：半月板縱型撕裂12例、單純水平性撕裂7例、復(fù)雜水平性撕裂15例、退行性變性損傷6例。常規(guī)患者男23例，女17例，年齡19～69歲，平均年齡（41.46±8.81）歲，病程4至13個(gè)月，平均病程（5.52±1.25）個(gè)月，疾病類型：半月板縱型撕裂11例、單純水平性撕裂8例、復(fù)雜水平性撕裂16例、退行性變性損傷5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

為常規(guī)組患者實(shí)施保守治療，固定患者側(cè)膝關(guān)節(jié)，使用石膏或夾板實(shí)施固定。為防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，固定的同時(shí)為患者進(jìn)行下肢肌肉收縮訓(xùn)練，注意加強(qiáng)股四頭肌力量練習(xí);依據(jù)患者恢復(fù)情況，4到6個(gè)星期去除石膏;去除固定后，對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及步行訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為2天1次，每次20分鐘。

1.2.2觀察組

為觀察組患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療如下：

①為避免手術(shù)劇烈疼痛影響手術(shù)進(jìn)程，先為患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°[1]。②對患者大腿上端及膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行消毒處理，并準(zhǔn)備好充氣式止血帶，為患者處理術(shù)中出血。③在患者膝關(guān)節(jié)韌帶兩側(cè)打開一個(gè)大小為0.5厘米的橫切口，在切口處將關(guān)節(jié)鏡置入關(guān)節(jié)內(nèi)。④為了便于觀察半月板損傷情況，先在患者關(guān)節(jié)腔中注入生理鹽水。觀察患者半月板損傷情況、損傷程度、損傷位置。⑤針對患者半月板損傷情況，為患者制定治療方案。⑥使用刨削器清除半月板碎片，此處注意避免損傷患者半月板關(guān)節(jié)囊連接處纖維環(huán)。半月板水平撕裂患者修整至穩(wěn)定邊緣，半月板縱型撕裂患者將患處大部分切除，半月板放射狀撕裂及混合型撕裂患者修整游離碎片，將半月板咬處部分修整呈弧形[2]。⑦清除剩余半月板碎片后縫合關(guān)節(jié)腔切口，包扎患處。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的臨床治療效果，將治療效果分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)為癥狀消除，痛感消除，膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行正常屈伸，可正常進(jìn)行走路等活動(dòng);良為疾病癥狀改善，痛感緩解，膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈伸，可進(jìn)行走路等正常活動(dòng);中為癥狀有所好轉(zhuǎn)，痛感輕微緩解，膝關(guān)節(jié)屈伸、活動(dòng)受限;差為無任何好轉(zhuǎn)。總有效率=（優(yōu)+良）÷總例數(shù)×100%。

（2）以VAS評估疼痛程度，疼痛程度越高評分越低。通以Lysholm評估膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好評分越高。以Tegner評估關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，評分越高活動(dòng)情況越好。以IKDC評估患者膝關(guān)節(jié)主觀功能，評分越高主觀功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2對比兩組患者實(shí)施治療前后生理指標(biāo)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種常見的骨科疾病，半月板損傷可由外傷引起也可由退行性病變引起。外傷引起的半月板損傷多見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)半月板撕裂，高發(fā)于球類運(yùn)動(dòng)員群體中或兒童和青少年群體。退行性病變引起半月板損傷多是由于過度摩擦半月板，超出關(guān)節(jié)正常承受范圍，造成損傷，常見于建筑工地的體力勞動(dòng)者。膝關(guān)節(jié)半月板損傷會(huì)引起患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響正常走路等活動(dòng)，還會(huì)并發(fā)半月板囊腫、韌帶損傷、軟骨骨折、肌肉萎縮等疾病，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者可采取傳統(tǒng)的保守治療，但這種治療方法見效慢，效果不明顯。目前臨床上常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療來代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療，經(jīng)本研究證明關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)對于半月板治療有積極作用。

參考文獻(xiàn)

阿米克，李永剛，韋繼南.膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療的現(xiàn)狀[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（05）：844-847.

王冰.關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.