達格列凈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床觀察

阿依賽爾·庫熱西　古麗努爾·斯拉吉

【摘 要】目的：探討達格列凈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果。方法：入組對象為2018年10月-2019年9月我院收治的110例患者，按照隨機抽簽法分為兩個組。單一組（55例）患者使用二甲雙胍治療，聯合組（55例）患者聯合達格列凈治療。對兩組患者的用藥效果進行對比。結果：治療后，聯合組FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指標都優于單一組（P<0.05），聯合組BMI指標優于單一組（P<0.05）。結論：將達格列凈和二甲雙胍聯合應用在初診2型糖尿病的治療當中，可有效控制血糖水平，控制體重，且安全有效。

【關鍵詞】2型糖尿病;初診;達格列凈;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0029-01

2型糖尿病是一種高血糖為主要特征的代謝綜合征，隨著病程延長會引發心，腦，腎，視網膜以及神經和外周血管疾病等嚴重并發癥，引發慢性機體損傷。達格列凈和二甲雙胍都是臨床治療糖尿病的有效藥物。本研究對110例患者進行研究，旨在觀察達格列凈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果，為2型糖尿病治療提供更多的方案選擇。現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入組對象為2018年10月-2019年9月我院收治的110例患者，按照隨機抽簽法分為單一組（55例）和聯合組（55例）。聯合組，男患和女患例數分別為35例和20例，年齡38-65歲，年齡均值為（47.33±4.35）歲。單一組中，男患和女患例數分別為34例和21例，年齡39-65歲，年齡均值為（47.48±4.15）歲。（1）納入標準：患者均符合世界衛生組織關于2型糖尿病的診斷標準，且經實驗室檢查顯示糖化血紅蛋白指標在10.0%以下，為初次確診2型糖尿病;（2）排除標準：有過糖尿病治療史患者;對本研究藥物過敏或者不適宜服用本研究藥品患者;合并其他重大器官疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1單一組

單一組患者給予二甲雙胍（生產廠家：成都恒瑞制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20080697）治療，用藥方法為每次0.25-0.5mg，每天3次，餐前服用。

1.2.2聯合組

聯合組患者在對比組基礎上，聯合達格列凈（生產廠家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP;批準文號：H20170119）治療，用藥方法為推薦起始劑量為5mg，每日1次，晨服。對于需加強血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，劑量可增加至10mg每日一次。

兩組患者連續用藥30天。

1.3觀察指標

治療后，采集兩組患者清晨空腹肘靜脈血，對其糖化血紅蛋白水平（HbA1C）進行檢測。并對其空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（PPBG）指標進行測量。對患者體重指數（BMI）進行評估。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0處理數據，計量資料用（-x±s）表示，檢驗值為t;計數資料用（%）表示，由x2檢驗;檢驗值用P值檢驗。若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后血糖指標和體重指數比較

治療后，聯合組FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指標都優于單一組（P<0.05），聯合組BMI指標優于單一組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

糖尿病臨床上以高血糖為主要特征的代謝性疾病。2型糖尿病一般多發于40歲以上的成年人。根據臨床研究顯示，糖尿病的發病，遺傳與人們的飲食習慣、生活習慣關系密切[1]。隨著糖尿病病史的延長，會引發腎臟、心腦血管等多種并發癥。目前，還沒有特效藥可以根治糖尿病，只能通過飲食控制，運動，及藥物來控制血糖水平防止引發各種并發癥。二甲雙胍是一種臨床最常用的治療2型糖尿病的基礎藥物。其通過抑制肝糖原輸出，增加胰島素敏感性，以及改善胰島素抵抗而發揮降糖效應[2]。臨床研究顯示，對于糖尿病血糖水平的控制，采用聯合治療效果比單一用藥效果更佳。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同共轉運蛋白-2（sodium-dependentglucose transporters 2，SGLT-2）抑制類藥物，通過對SGLT-2進行阻斷，并通過抑制近曲小管對葡萄糖的吸收作用，使葡萄糖經尿液排出，以降低人體內的血糖水平。這種藥物不需依賴胰島素作用，可以單用或者聯合使用。將其應用在2型糖尿病的治療當中，可顯著降低心腦血管疾病發病率，并且可以防止終末期腎病、視網膜病變等疾病的發生。通過與二甲雙胍聯用，還可以起到減輕患者體重，降低大劑量單用二甲雙胍治療導致胃腸道不良反應的作用。

本研究結果顯示，治療后，聯合組FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指標都優于單一組（P<0.05），聯合組BMI指標優于單一組（P<0.05）。說明聯合用藥比較安全有效。這種聯合用藥方案，對2型糖尿病患者的血糖水平控制以及并發癥的抑制都有較好的效果，可應用于臨床治療當中。

參考文獻

牟倫盼，蔣建家，張雅萍，等.達格列凈與利格列汀對口服降糖藥控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2019，11（3）：190-195.

丁大法，萬麗麗，張琳琳，等.達格列凈聯合胰島素對脆性糖尿病血糖波動影響的觀察研究[J].中華內分泌代謝雜志，2018，34（10）：844-847.