試論社區“以醫助養”模式對老年人健康管理的影響

彭晶

【摘 要】對社區老年人健康管理采用“以醫助養”模式的影響進行探究。方法：選擇本社區2017年10月—2019年10月門診接診的150例老年高血壓和糖尿病患者，按照就診的先后順序分別實施常規社區照顧和實施“以醫助養”管理模式，對其實施前后效果進行對比。結果：干預后老年患者的各項指標比干預前有較大的改善（P<0.05）。結論：社區“以醫助養”模式在老年人健康管理中的應用可使其依從性和健康管理效果得到改善和提升，可以進行推廣。

【關鍵詞】以醫助養;老年人健康管理;效果

【中圖分類號】C913.6【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0013-01

隨著我國醫療技術的不斷進步，社區衛生服務也獲得良好發展，但仍需解決老年人健康管理保健項目和形式單一的問題。當前我國社區衛生服務老年人健康管理中存在的主要問題有保健服務利用率較低、服務質量無法提升等，和社區老年人全科診療高利用率對比鮮明。我社區在老年人社區健康管理工作中實施了“以醫助養”管理模式，此次達到提升老年人生活質量和能力的目的。具體報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區2017年10月—2019年10月接診的老年高血壓和糖尿病患者150例進行研究，并把嚴重的心腦肺、精神疾病及生活無法自理等疾病排除，這些患者男女比例為73：77，均齡為（81.25±4.56）歲。

1.2方法

本研究在2017年10月—2018年10月對在我社區就診的患者實施常規社區照顧，2018年10月—2019年10月實施“以醫助養”管理模式。這種模式主要由家庭醫生團隊提供服務指導，對老年人自我管理能力的提升起有效的輔助作用，主要內容有：（1）家庭醫生提供服務支持。社區每周定期安排家庭醫生團隊上門對患者進行問診，安排全科醫生上午進行相關檢查，家庭醫生對疾病進行咨詢和常規的檢查等，安排社區全科護士下午對患者進行用藥和心理等護理;（2）提高老年人自我管理的能力。把慢性病自我管理手冊向老年人發放，指導其每日遵照手冊中的目標自我進行管理，并做好相應的記錄。家庭提升負責對這些記錄進行搜集，通過分析針對性的解答老年人自我管理中的相關問題，及時糾正其錯誤行為;（3）健康教育。可在社區居委會中心為老年人安排相關疾病知識的健康教育課程，從飲食、運動、心理等方面對其提供健康指導。可以每周安排一次課程，控制每次課程為1小時，結束課程后進行相關測試，了解患者對自我管理的掌握程度;（4）定期組織社區活動。社區可組織老年患者參加讀書會、關節操、健身舞蹈、合唱隊等活動，使老年人保持愉悅的心情，可每周組織1～2次;（5）對管理質量進行控制。社區負責人員和家庭醫生應一起參與社區“以醫助養”管理模式，統一參加相關標準學習和培訓，為管理質量的提升提供保障。

1.3觀察判斷指標

對干預前后老年患者的日常生活能力（Barthel）、社會支持情（SSRS）、健康風險指標（WONCA）及精神健康狀況（HAQ）進行比較，通過調查問卷方式對管理效果進行統計和分析。

1.4統計學分析

本研究中涉及的數據采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，用（-x±s）表示計量資料，檢驗采用t進行，數據間差異用P<0.05表示。

2 結果（見表1）

如表1所示，干預后社區老年患者的各項評分比干預前具有顯著優勢（P<0.05）。

3 討論

當前對于老年人的養老問題，國家提出了養老服務和醫療衛生相結合的模式，我社區的“以醫助養”便是這種理論的延伸。養老服務作為國家社會服務任務的重要部分，為保證老年人生活更加健康、安定，且精神生活豐富，應為其提供良好的護理服務。當前對于老年人的養老問題，單純地養老機構并不能妥善的解決，因為其醫療服務并不完善，對生活服務比較重視，而且提供的經濟服務也有較大的限制，加上養老機構自身存在分布不均、資金不充足、床位緊張、服務人員綜合水平較低等問題，使老年人養老問題亟待解決。而社區養老服務中心的“以醫助養”健康模式對老年人健康管理具有重要的作用。“以醫助養”是一種有效結合社區生活服務和醫療服務的社區管理模式，通過有效的運用可保證為老年人提供的醫療養老服務更加優質、科學、合理。其中“醫”是指包括健康咨詢、健康體檢、疾病診治、護理服務等內容的醫療保健，“養”是指包括生活照顧、精神和文化生活等的生活服務。社區老年患者實施“以醫助養”服務，可較大成都的提升老年人的自我管理能力，說明老年人對這種管理模式基本上認可，通過該模式還可規范自身的行為習慣，保證其生活模式更加健康，還可使患者心理不良情緒得到消除和緩解，也是其以往精神面貌較大改善的重要途徑。

本文通過研究可得，干預后患者的Barthel、SSRS、WONCA、HAQ等評分比干預前得到較大程度的改善，說明我社區老年人實施社區“以醫助養”的管理模式后，老年人顯著提升了對家庭提升的認可程度，而且在自我管理能力方面提升程度也較大，可知社區甲亢課堂獲得了顯著的效果，促使社區的醫療服務價值得到充分的體現。

綜上所述，社區老年人健康管理中實施“以醫助養”模式可獲得良好的應用效果，老年患者的生活質量和自我管理能力因此而大幅提升，發生相關疾病的概率也有效降低，對其疾病的恢復起到有效的促進作用，在社區健康管理中具有較大的推廣和應用的價值。

參考文獻

袁明秀.社區“以醫助養”模式對老年人健康管理的影響觀察[J].健康之路，2018（03）：277.

羅飛.構建社區“醫養結合”服務模式下的老年人健康管理的可行性分析[J].智慧健康，2019（05）：14-15.

楊梅.姚勇志.白云.構建社區“醫養結合”服務模式下的老年人健康管理的可行性分析[J].中國農村衛生，2018（02）：22.