術后冷敷對出血量以及術后恢復的影響

齊艷燕

【摘 要】為了分析術后冷敷對出血量以及術后恢復的影響情況。筆者分析選擇跟蹤調查了從2018年5月到2019年11月18個月的時間內，在本科室中進行全膝關節置換手術的患者102例，全面考慮性別、年齡、體重等各方面因素分為A組、B組和c組各34例，分別采用A組術后第一天冷敷10min，間隔1h，之后再冷敷10min，再間隔1h循環3次。連續3天，從第4天不用冷敷。B組術后每天冷敷30min，連續3天，第4天開始不冷敷。C組不進行冷敷處理。對比3組引流管的出血量，以及康復時間，患者的疼痛情況等。結果發現，A組效果最好，值得推廣。

【關鍵詞】術后; 冷敷; 滲出液;疼痛;康復時間

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0007-01

冷敷可以收縮毛細血管，減輕術后的局部出血，可降低神經末梢的敏感性而減輕疼痛的感覺，還有降溫退熱，減少局術后血液的滲出，防止炎癥的發生和擴散。【1】

任何手術在術后都有一定的出血、疼痛和恢復時間，膝關節作為人體的一個重要的運動關節部位，并且手術后部位為一腔體，對滲出血液的收集比較方方便，術后還有一定的康復訓練對疼痛業比較敏感，所以，筆者以全膝關節置換手術后的患者作為研究對象，主要研究術后冷敷對出血量、疼痛以及恢復時間的影響。筆者收集分析了在臨床工作中從2018年5月到2019年11月18個月中本科室進行全膝關節置換術的患者102例為研究對象，分析了術后冷敷給患者造成的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇從2018年5月到2019年11月于本科室中進行全膝關節置換術的患者102例，進入實驗的患者均符合臨床全膝關節置換術的基本標準。排除正在哺乳期的婦女以及孕婦，排除肝腎等功能不全、血液疾病以及意識障礙等各類特殊對無法進行對比的患者。全面考慮性別、年齡、體重等各方面因素，盡量達到3組平衡的效果。分為A組、B組和c組各34例，分別采用A組術后第一天冷敷10min，間隔1h，之后再冷敷10min，再間隔1h循環3次。連續3天，第4起天不用冷敷。B組術后每天冷敷30min，連續3天，第4天開始不冷敷。C組不進行冷敷處理。

1.2方法

A組應用常規的護理方法，包含術后的生命體征監測，術后必要的心理護理以及飲食的常規護理等，及時動態的觀察術后患者的病情，如有病情的異動就及時的和主治大夫進行溝通治療。術后第一天冷敷10min，間隔1h，之后再冷敷10min，再間隔1h循環3次。連續3天，第4起天不用冷敷。

B組應用常規的護理方法，包含術后的生命體征監測，術后必要的心理護理以及飲食的常規護理等，及時動態的觀察術后患者的病情，如有病情的異動就及時的和主治大夫進行溝通治療。術后每天冷敷30min，連續3天，第4天開始不冷敷。

C組組應用常規的護理方法，包含術后的生命體征監測，術后必要的心理護理以及飲食的常規護理等，及時動態的觀察術后患者的病情，如有病情的異動就及時的和主治大夫進行溝通治療。不進行冷敷處理。

1.3評定標準

對比3組患者的疼痛程度，負面情緒，出血量，跟蹤調查患者的恢復時間（從手術之后按天計算）。之后進行綜合比較。

2 結果

2.1對比3組患者在不同時間不同情況下的疼痛評分。（分，x±s）

對比3組結果可以明顯看出C組的疼痛表現比A、B組反應強烈很多，同時B組比A組疼痛要劇烈一點。

2.2 3組滲出液量的比較，一般術后48h去掉引流管，所以本項目只統計了術后48h內的滲出液的體積。

從表3可以看出A組患者的滲出液最少，B組次之，C組滲出液最多。

2.3 3組的康復的時間進行比較分析。

本項目采取康復進行了兩個時間節點的定義：第一時間節點，既患者可以下病床自行走動，定義為基本康復。第二時間節點，即為患者可以自行身軀患腿達到和健腿同樣的角度，為完全恢復。

從表4可以看出A組患者的恢復時間最短，B組次之，C組恢復時間最長.

3 分析和結論

3.1分析

3.1.1 冷敷的作用，一般認為冷敷在術后有兩大作用，首先是止血的作用，因為寒冷可以致使血管急劇的收縮，而起到止血作用。有報道稱某些條件下對消化道的出血進行止血治療時，間斷喝些冰水，療效遠勝于一般止血藥，還有外傷血腫，立即局部冷敷，可止血防止血腫進一步擴大。【2】這都說明了冷敷的止血作用。本實驗中的全膝關節置換術會對患者膝蓋部位造成一定的損傷，一般術后1-3天是創傷急性出血期，是傷口皮下或者毛細血管最“活躍”的時期，也就是說這個時期是毛細血管擴張充血期，這個時期血管壁的通透性比較強，手術中破裂的血管還沒有閉合，也沒有形成完好的側枝。同時這時血管內的物質也會從血管內滲漏到血管外。而這時如果用冷敷就有效的解決了這一問題，這就是為什么實驗中會出現表3 中結果的原因。

其次是冷敷的止痛消炎的功效，因為，首先寒冷可以有力的減少局部的血液流動降低細胞的新陳代謝和微生物的活力，這就對炎癥的擴散擁有非常有效控制作用。其次寒冷還可以降低神經末梢的敏感性能從而減輕了患者對疼痛的感受。國際疼痛研究協會把疼痛定義為，與實際的或潛在的組織損傷相關聯，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗[3]。

3.1結論

3.2.1外科手術的術后（一般3日）進行必要的冷敷處理，對患者的滲出、疼痛以及情緒是有很明顯的降低作用，從而縮短了患者恢復健康的時間。

3.2.2 術后冷敷要講究方式方法，利用循環多次冷敷的方法要優于一次性冷敷。

參考文獻

武邊，段敏，王衛青.全膝關節置換本后膝關節腫脹、疼痛程度對膝關節功能的影響及護理[J].中國醫藥導報，2012，9（9）：128，134.

徐西西，周敏洪，蔡歡歡. 冰敷緩解開胸術后疼痛的效果[J]. 解放軍護理雜志。2013，30（22）

任曉穎，肖順貞。全膝關節置換病人健康教育及心里反應調查分析[J].中華護理雜志，2003，38（2）：141-142