孟魯司特鈉結合糠酸莫米松治療輕中度腺樣體肥大患兒臨床研究

楊美俠

【摘 要】目的：分析輕中度腺樣體肥大患兒在臨床診療中采用孟魯司特鈉結合糠酸莫米松鼻噴劑治療的療效及A/N比值。方法：選我科收診的120例中度腺樣體肥大患兒，隨機分為對照組給予糠酸莫米松治療，實驗組聯合孟魯司特鈉治療，比較治療效果。結果：實驗組治療后鼻咽部X線側位片的A/N值、有效率均顯著優于對照組，P<0.05。結論：孟魯司特鈉咀嚼片聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療中度腺樣體肥大患兒的臨床效果顯著。

【關鍵詞】腺樣體肥大;中度;孟魯司特鈉;糠酸莫米松

【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0006-02

【Abstract】 Objective： To analyze the efficacy and A / N ratio of montelukast sodium and mometasone furoate nasal spray in the clinical diagnosis and treatment of children with mild to moderate adenoidal hypertrophy. Methods： A total of 120 children with moderate adenoidal hypertrophy admitted to our department were randomly divided into the control group and treated with mometasone furoate， and the experimental group was treated with montelukast sodium to compare the treatment effects. Results：The A / N value and effective rate of the X-ray lateral radiograph of the nasopharynx in the experimental group were significantly better than those in the control group， P <0.05. Conclusion：Montelukast sodium chewable tablet combined with mometasone furoate nasal spray has a significant clinical effect on children with moderate adenoidal hypertrophy.

【Key words】adenoid hypertrophy; moderate; montelukast sodium; mometasone furoate

腺樣體肥大是小兒發病率較高的一種耳鼻喉疾病，臨床主要的表現為鼻塞、打鼾、聽力不足、睡眠質量顯著下降。若未及時治療嚴重損傷患兒智力、面容、胸廓等，嚴重影響患兒的正常的生活。顯著效果的治療的方式為手術，但是患兒的配合程度較差，臨床主要的采用全麻以保證手術的順利進行，家屬的接受程度較低[1-2]，因為臨床醫師及各領域專家均以保守治療為治療腺樣體肥大重要的嚴重方向;臨床治療中顯示在常規糠酸莫米松治療的基礎上給予孟魯司特鈉治療，有較好的臨床效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年1月我院耳鼻喉科治療的的120例中度腺樣體肥大門診患兒為研究對象，按照治療方案的不同分為實驗組及對照組，男患兒與女患兒比例為1：1;年齡：3～12歲，平均年齡在7.39±3.29歲;兩組患兒的家庭經濟狀況、病情等基礎資料比較，P>0.05無可比性。排除標準：排除對本次治療藥物過敏的患兒，排除使用其他藥物治療的患兒及排除其他精神系統疾病的患兒。

1.2方法

全部患者給予糠酸莫米松鼻噴劑，每天每個鼻孔噴1次，每次給予50μg，一個療程為30天，連續治療3個療程。

實驗組患兒在糠酸莫米松治療的基礎上，每日給予患兒餐后口服孟魯司特鈉咀嚼片一次，（3～6歲，4mg/次;>6歲，5mg/次）;連續治療3個療程[3]。

孟魯司特鈉由Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）提供;國家準字：J20130054;浙江仙琚制藥股份有限公司為本次研究提供了糠酸莫米松鼻噴劑;國家準字：H20113481。

1.3臨床療效觀察指標

觀察與比較本次研究中的觀察指標：兩種藥物單一與聯合治療后的臨床療效以及治療前后鼻咽部X線側位片的A/N值，其中比值越大表明腺樣體肥越嚴重。

1.4統計方法

本文研究統一采用的數字統計軟件是SPSS 20.0軟件，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療療效比較

經數據統計，實驗組患兒的顯效率、有效率及總有效率顯著優于對照組，P<0.05差異顯著，詳情見表1。

2.2比較兩組患兒治療前后鼻咽部X線側位片的A/N值比較

治療前，實驗組、對照組的患兒的A/N比值無統計學差異，P>0.05;經聯合治療后，實驗組患兒鼻咽部X線側位片的A/N值顯著優于對照組，P<0.05，詳情見下表2。

3 討論

腺樣體肥大致病因素主要為炎癥或者遺傳因素，腺樣體是正常的淋巴組織，但是隨著炎癥的刺激，腺樣體增長過快，堵塞2/3～4/5的后鼻道，從而誘發鼻塞等臨床表現的發生[4-5]。

糠酸莫米松鼻噴劑在局部抗炎的效果有顯著的優勢，是糖皮質激素的一種;但同時還有調理腺體菌落功效，從而縮小腺樣體組織，起到控制腺樣體肥大疾病的發展。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，在治療腺樣體肥大主要拮抗半胱氨酰白三烯受體1，降低氣道反應性，從而改善鼻塞等癥狀，改善呼吸道通氣，從而阻斷炎癥反應，緩解臨床癥狀[6]。兩者聯合使用，效果顯著，且效果優于單一用藥。

本次研究表明，治療前，實驗組、對照組患兒的A/N比值無統計學差異，P>0.05;經聯合治療后，實驗組患兒鼻咽部X線側位片的A/N值顯著優于對照組，P<0.05。實驗組患兒的顯效率、有效率及總有效率顯著優于對照組，P<0.05差異顯著。由此可見，聯合治療可有效的控制炎癥的發展，縮短腺樣體組織，從而提高治療效果，提高患兒的日常生活質量。

綜上所述：孟魯司特鈉咀嚼片聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療中度腺樣體肥大患兒的臨床效果顯著，值得臨床醫師推廣。

參考文獻

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亓玉麗，林榮軍，路玲，等.孟魯司特鈉、氯雷他定聯合糠酸莫米松治療兒童過敏性鼻炎并腺樣體肥大療效觀察[J].兒科藥學雜志，2016，22（03）：23-26.

張杰，孫浩.孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療對腺樣體肥大患兒血清變態反應及呼吸功能的影響[J].中國社區醫師，2019，35（12）：76+79.

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劉揚濱.孟魯司特鈉與氯雷他定聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療過敏性鼻炎合并輕中度腺樣體肥大臨床分析[J].中國醫藥科學，2016，6（21）：93-95+188.