經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術的療效觀察

黃城基

【摘 要】目的：對經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術的療效進行觀察。方法：將我院2018年8月—2019年8月之間收治的80例功能性垂體瘤患者設為本次研究對象，給予其中40例患者應用經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術治療并設為實驗組，另40例患者則應用常規治療并設為對照組，對兩組患者的治療效果進行對比。結果：實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，并發癥發生率顯著低于對照組患者，血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，同時治療效果顯著高于對照組患者，P均<0.05。結論：采用經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術對功能性垂體瘤患者進行治療，能夠有效提升患者的治療有效率，同時改善患者的各方面指標，對患者的康復能夠起到良好的促進作用。

【關鍵詞】經單鼻孔蝶竇入路;功能性垂體瘤切除術;療效

【中圖分類號】R736.4? ? ? ? ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0005-01

功能性垂體瘤屬于一種較為常見的顱內良性腫瘤，在通常情況下，采用手術的方式為患者進行治療。傳統的手術治療的切口相對較大，導致患者存在發生感染以及多種不良情況的可能，治療有效率有待進一步提升。近年來，經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術的應用越來越廣泛，并且具有入路直接、創傷小以及安全性高等優勢，具有較高的應用價值。本次研究將80例功能性垂體瘤患者設為本次研究對象，給予不同的治療方法并分為兩組，對兩組患者的治療效果進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年11月—2019年11月之間收治的80例功能性垂體瘤患者設為本次研究對象，均符合相關診斷標準。按照不同的治療方式對患者進行分組。實驗組患者40例，男女數量為18例和22例，年齡在21歲—60歲之間，平均（41.7±5.2）歲，病程在3個月—6年之間，平均（3.01±0.45）年;對照組患者40例，男女數量為17例和23例，年齡在22歲—58歲之間，平均（42.2±3，。9）歲，病程在4個月—6年之間，平均（3.21±0.18）年.全部患者各方面一般資料P>0.05，符合對比要求。

1.2治療方法

1.2.1麻醉方法

采用氣管內插管的方式給予患者全身麻醉。

1.2.2術前準備

幫助患者剪除鼻毛，對鼻腔進行有效清潔，并使用碘伏對患者的鼻腔以及額面部進行全面的消毒處理。指導患者取仰臥位，將頭部向后仰20—30°，并向術者方向偏轉10—15°，選擇患者的右側鼻腔入路開展治療。

1.2.3手術過程

使用棉條蘸取濃度為0.1%的腎上腺素，將其塞入患者的蝶竇隱窩之內，促使患者的鼻腔粘膜血管得到收縮;于患者術側鼻孔餓開口處放置Hardy擴張器，將患者的鼻孔緩慢撐開，于顯微鏡下對蝶竇開口以及中線骨性隆起結構的位置進行確認，將蝶竇鞍底鑿開，細致剝離其中粘膜組織，使骨質和硬膜得以顯露。使用長針頭注射器試行穿刺，對非動脈瘤進行確認，采用電灼的方式將患者的硬腦膜“十”字切開，于顯微鏡下對腫瘤與垂體組織進行辨認，在使用垂體鉗、刮匙以及細吸引器將腫瘤的各個部分完全清除。

將腫瘤完全切除以后，使用紗布為患者止血，將明膠海綿填充于患者的鞍底骨窗處以起到促進修復的作用，再使用生物蛋白膠對其進行加固。

術后給予患者時長為48小時的常規抗感染治療，并于術后48—72小時為患者將紗布條取出，在確認無腦脊液鼻漏情況出現之后，患者即可下床活動。

1.3觀察指標

對兩組患者的術后情況、并發癥發生率、血液激素水平以及治療效果進行對比。

并發癥主要包括：蝶竇囊腫、低鈉血癥、低鉀血癥尿崩。

治療效果判定標準：患者激素水平恢復正常為顯效;患者激素水平相對于術前降低50%以上為有效;患者激素水平相對于術前無顯著變化為無效。患者的治療總有效率為顯效+有效。

1.4統計學方法

使用專業統計學軟件SPSS 20.0對本次研究數據進行處理，計數資料使用n（%）進行表示并使用X2進行檢驗，計量資料使用（-x±s）進行表示并使用t進行檢驗，P<0.05時組間對比具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者術后情況對比

實驗組患者的腫瘤體積減少程度為（95.64±12.38），對照組患者的腫瘤體積減少程度為（56.33±8.67），實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，P<0.05.

2.2兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具體數據見下表1.

2.3兩組患者血液激素水平對比

實驗組患者的血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，P<0.05，具體數據見表2.

2.4兩組患者治療效果對比

實驗組患者的治療效果顯著高于對照組患者，P<0.05，具體數據見下表3。

3 討論

對于功能性垂體瘤患者來說，經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術時當今臨床上較為先進的一種治療方法，相對于傳統的手術治療方式。具有損傷小、效率高以及安全性高的優勢。

對該治療方法進行應用，手術切口由患者的鼻腔進入到患者的蝶竇前壁，顯著縮短了手術距離，并且不需對切口進行縫合，也就大幅度降低了患者發生感染的幾率;該方法不需對患者的下頜前鼻嶺以及梨狀孔下緣進行切除，也就能夠有效避免患者的上齒槽神經受到損傷，進而避免患者出現上唇區麻木的情況;與此同時，該方法不需對患者的鼻中隔粘膜以及鼻腔底部粘膜進行剝離，從而有效避免了患者發生鼻中隔穿孔，大幅度減小了患者的手術創傷，也就促使患者的術中出血量以及術后出血量大幅度減少。

隨著當代科學技術的發展以及顯微技術的不斷成熟，經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術的治療效果越來越顯著。但是從事實上來看，于顯微鏡下開展手術治療仍然存在一定程度的視野盲區，所以術者難以對患者的蝶竇內全貌進行清晰的觀察，也就在一定程度上阻礙了治療效果的進一步提升。所以，相關人士仍有必要對該手術方式實施進一步改進，以促使其得到不斷完善。

本次研究顯示，實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，并發癥發生率顯著低于對照組患者，血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，同時治療效果顯著高于對照組患者，P均<0.05。

綜上，采用經單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術對功能性垂體瘤患者進行治療，能夠有效提升患者的治療有效率，同時改善患者的各方面指標，對患者的康復能夠起到良好的促進作用。

參考文獻

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