應用優化信息化管理提升住院醫師規范化培訓質量的定量調查研究

張海英 張海龍

摘 要 目的 研究吉林大學中日聯誼醫院優化信息化管理措施對住院醫師規范化培訓質量的提升作用，為完善培訓工作提供依據。方法：將我院2013年—2016年規培的住院醫師分為規培一組和規培二組，分別應用常規綜合管理平臺和優化信息化管理系統進行管理。對全部規培醫師進行定量分析兩組日常工作情況滿意度、規培質量中的臨床技能得分的差異。結果：規培一組和規培二組的日常工作滿意度得分比較無顯著差異;規培質量中的臨床技能指標規培二組均顯著高于規培一組。 結論：優化信息化管理措施對住培質量的提升具有明顯的促進作用。

關鍵詞 信息化管理;住院醫師;規范化培訓;質量;調查研究

住院醫師規范化培訓（規培）是臨床醫學院校畢業生在完成醫學院校教育后，以住院醫師身份接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化的培訓[1]。如何通過完善信息化管理來提高住院醫師規范化培訓的質量，是目前國內醫學界廣泛關注的問題[2-3]。本研究以2013年以來在我院規培的住院醫師為研究對象，探討優化信息化管理對規培質量的影響，以期為完善培訓工作提供依據。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2013年至2016年參加吉林大學中日聯誼醫院的全體413名規培住院醫師為研究對象。規培醫師人數：2013級76人，2014級97人，2015級110人，2016級130人。2013、2014和2015級住院醫師培訓滿三年，2016級住院醫師培訓滿二年。將2013年和2014年規培醫師173人設為規培一組，2015年和2016年規培醫師240人設為規培二組。規培一組應用吉林省住院醫師規范化培訓綜合管理平臺（www.jlrct.haoyisheng.com）進行管理;規培二組應用優化信息化管理方法進行管理。

1.2 優化信息化管理的具體方法

（1）住院醫師日常考勤掃碼。日常考勤是住院醫師管理經常容易被忽視的地方[3]。在規培初期，一些外院的住院醫師一邊過來培訓，一邊回去值班，影響了培訓質量。因此，我們引入了以二維碼為憑證的日常考勤掃碼的方式。

（2）住院醫師培訓引入微信。我們將微信引入住培的整個過程中，建立微信管理群和各科室微信教學平臺。通過微信管理群及時更新各種通知和消息，通過各科室微信教學平臺分享典型案例教學、疑難病例討論、手術錄像推送、疑難問題解答等。

（3）住院醫師日常考核應用Mini –CEX工具進行測評。住院醫師可以不受時間場地限制，隨時接受主治醫師的測評和反饋，從而達到以考促學的目的。

（4）住院醫師出科考核實行網絡化管理。傳統的出科考核方式無論是試卷命題還是各種評分都以紙質版為主[4]，而我院優化信息化管理系統對住院醫師進行出科考核采取了每個步驟都在網絡平臺上進行的方法。每次出科前，帶教老師會在網上對住院醫師日常表現進行評分并提交，提交后住院醫師才可打印準考證參加出科理論上機考試，出科前一周帶教老師組織考核住院醫師操作技能，而后輸入成績，提交審核。

1.3 統計學方法

使用SPSS21.0軟件計算α信度系數以評判問卷的信度（Reliability），計算Kaiser-Meyer-Olkin值以評判問卷的效度（Validity）。使用SPSS21.0軟件對規培工作滿意度及能力提升程度評估進行描述性分析和t檢驗。

2結果

2.1 醫院設置的規培日常工作評價

兩組對基地條件的滿意度得分均值分別為3.6分和3.6分;對教學環境的滿意度得分均值分別為3.7分和3.7分;對規培師資與管理人員配備滿意度得分均值分別為3.7分和3.6分;對收治病種和病例數的滿意度得分均值分別為3.9分和3.9分。整體上，兩組的日常工作滿意度兩問卷得分分別為3.7分和3.7分。統計分析結果表明：兩組在日常工作情況上得分無顯著性差異。

2.2 醫療專業能力提升評估

規培一組和規培二組在規培整體情況的滿意度、學習專業理論能力、基礎知識和基礎理論、病史采集和病歷書寫、輔助檢查應用、常見病基本診治能力和疾病診斷和鑒別診斷的提升程度得分均值分別為3.2分和3.6分、3.2分和3.7分、3.1分和3.6分、3.0分和3.6分、2.9分和3.4分、3.0分和3.5分、2.8分和3.4分。統計分析結果表明：兩組學生專業能力提升存在顯著差別，規培二組提升程度顯著高于規培一組。

3結束語

在常規綜合管理平臺基礎上改進的優化信息化管理系統，在住院醫師規范化培訓過程發揮了重要作用，有效地提升了規培醫師的醫療專業等能力。對住院醫師規范化培訓質量的提高具有明顯的促進作用。

在未來的工作中，我們將繼續完善信息化管理系統，爭取與其他大型醫院的住院醫師培訓管理平臺實現聯網，以期進一步提升住院醫師規范化培訓質量。

參考文獻

[1] 梅琳，張勘，周蓉，等. 上海住院醫師規范化培訓效果的影響因素分析[J]. 中國醫院管理，2018，38（6）：42-46.

[2] 李琦，趙峻，羅林枝，等. 住院醫師培訓信息化管理現狀和實踐[J]. 基礎醫學與臨床，2016，36（9）：1313-1318.

[3] 劉凌，孟淑英.淺談某院住院醫師規范化培訓信息化管理現狀和實踐[J]. 中國衛生產業，2018，15（6）：146-148.

[4] 馬志強，劉敏，王海榮. 社區衛生服務機構全科醫師勝任力實證研究[J].上海交通大學學報（醫學版），2012，32（4）：514-518.