淺談新醫改形勢下醫院如何加強成本控制與管理

宋雅斐

關鍵詞：新醫改? 醫院? 成本控制? 成本管理

一、創新成本管控理念

成本控制與管理是一項復雜的系統性工作，且醫院與其他社會機構以及企業相比，本身具有極強的公共性與社會性特點，日常運轉中涉及到的事務極為多樣，因此其成本管控工作難度更大。在新醫改的新背景下，要想克服這些現實困難，帶動醫院成本管控工作的革新，必須以創新成本管控理念作為起始環節。新醫改要求醫院成本管控應當盡可能地向以最低價格提供最優服務的母校靠攏，因此在管控理念上，醫院必須以保證醫療服務質量為首要任務，將重視經濟效益的單一觀念轉變為高效、優質的成本管控。而要實現這一理想效果，就必須避免以往醫院運轉中“大而化之”的管理手段，而應當以低能耗為工作的具體目標，依照患者實際情況，提供個性化的方案，在保障患者健康需求得以滿足的同時，有效避免過度治療，也在一定程度上排除冗余的服務過程，實現醫療衛生服務的提質增效。同時，在新的成本管控理念中，要將成本核算作為一項戰略性的核心任務，從上到下形成構成提升經濟效益、降低成本浪費的良性氛圍，為具體的成本管控工作營造環境基礎。

二、推進質量控制標準建設

對于醫院來說，成本管控本身就是一項持續性的長期工程，其最終目的是從根本上為醫院的可持續效益而服務，換言之，在成本管控的過程中，不能聚焦于短期行為，也不能以醫療服務質量為代價，換取局部的經濟效益，只有以長期性的視角看待成本管控過程，不斷提升醫療服務質量，才能迎來新的發展契機。在新醫改形勢下，衛生監督部門針對醫療行業提供了持續的引導，各級醫院應當自覺落實新醫改的要求，將提升醫療衛生服務質量作為增強自身“硬實力”的立足點;同時，醫院也必須認識到成本管控不是“單打獨斗”，特別是對于一些大型公立醫院來說，其在本區域醫療衛生領域承擔著更大的社會責任，因此也應當利用好自身的資源優勢主動參與到醫療行業質量控制標準的建言獻策中來，為衛生監督部門提供優質的行業經驗;同樣，對于一些中小型醫院來說，其雖然整體規模較小，但是在實踐中所形成的的實踐經驗同樣可以成為質量控制標準建設的參考。通過推進質量控制標準建設，并配套明確的處罰機制，嚴格防范犧牲服務質量以提高經濟效益的行為，可以為各大醫院在新醫改形勢下提升服務水平、實現長期可持續的成本管控提供方向。

三、發揮成本預算管理的價值

在成本管理與控制的體系中，成本預算管理占據著極為重要的地位，一般來說，醫院的成本管控都必須基于預算管理這一基礎性條件，因此，提升成本預算方案的科學性、發揮成本預算管理的導向性價值，是優化醫院資源配置的重要環節。與其他機構及企業相比，醫院的各科室部門所承擔的具體業務職責存在較大的差異，且彼此間的獨立性與專業性特點較為突出，因此成本預算管理也必須充分考慮到各科室部門的特點，依照不同的工作和成本所發生的的關系，由醫院整體的預算管理部門制定對應的標準化之春個，嚴格執行定額管理機制，并將其執行效果作為各科室部門考核的要素之一。當然，在成本預算管理環節，應當充分落實精細化的管理要求，將預算目標落實到各個具體項目中去，盡可能保證覆蓋到位，共同為整體的成本管控目標服務。

四、優化人力成本控制

在醫院的日常運行中，各類醫護與行政人員是負責各項業務的主體，因此人力成本在醫院整體成本中也占據著較大的比例，因此在保證服務質量的基礎上，盡可能地壓縮人力成本，可以起到極為突出的成本管控效果。首先，醫院必須全面摒棄傳統“鐵飯碗 ”的人力管理模式，嚴格依照醫院的業務特點與服務范圍，避免科室設置過程中的盲目性，在精簡組織機構體系的基礎上，依照各崗位的實際情況落實“按崗設人”，以聘用制原則完成人員找平與管理;其次，要加強醫院整體效益同員工收入的聯動性，將員工的業務成績直接同其個人收入掛鉤，充分激發人員潛能，最大程度規避“人浮于事 ”所帶來的的人力成本浪費;最后，在新醫改形勢下，醫院的可持續發展必然需要依托于一支專業素養過硬、與時代接軌的高素質人才，因此醫院必須均衡好人才建設、成本管控的關系。醫院管理層應當認識到人力資源在新醫改與知識經濟背景下對于醫院發展的關鍵作用，不能單純地將其與“錢”掛鉤，在吸引領軍人才、擴充人才儲備等方面固然要降低不必要的成本，但是也應當保證支持資金的充足性，以此作為提升醫院發展后勁的動力源泉。當然，人才引進的短期成本整體較高，部分醫院可能無法完全負擔，因此也可以嘗試從現有的人才隊伍建設方面入手，通過組織培訓、開辦講座、支持進修等多種形式，為現有的人才隊伍提供自我發展與自我成長的機會，通過持續性的隊伍建設，在控制不必要的人力成本浪費的同時，將人才資源轉化為醫院長遠發展的整體效益。

五、加強存貨招標采購與領用控制

在傳統的成本管控模式下，由于管控環節覆蓋不到位以及管控流程的疏漏，通常會為存貨招標采購與領用過程中的成本浪費提供漏洞，在新醫改的形勢下，醫院應當以更加審慎的態度加強對存貨招標采購與領用環節的控制。具體來說，要重點從如下方面入手：首先，要嚴格執行招標采購制度。醫院的日常運轉與業務服務涉及到大量的物料，物料大的價格直接影響著醫院的采購成本，招標采購制度作為現代經濟社會的一項重要制度，可以有效規范供應與采購流程，在抑制因尋租、回扣等行為帶來的價格虛高方面具有直接效果;其次，要做好物資庫存管理優化，可以借鑒現代企業物資管理的手段，引入ERP管理系統，并基于醫院以往的物資實際需求量，做好進貨量與存儲日期的優化，避免因大量物資庫存積壓所帶來的的管理費用浪費;最后，各科室的物資領用必須符合標準化規范，并做好對應的記錄與核查工作，以降低不必要的支出與浪費。例如，要統計收入在百元及以上服務的材料消耗情況，建立低值易消耗物資的科室查賬制度，實行以舊換新的領用制度等，強化醫院存貨的領用控制。

六、結束語

近年來，我國醫療衛生體制改革持續推進，改革的總體目標旨在推動醫療衛生事業水平的提升。在新醫改的形勢下，醫院面對的市場競爭環境更加激烈，醫院的核心競爭在受到醫療服務水平、技術配套能力等傳統要素影響的同時，也與成本管理控制存在著極為緊密的聯系。因此，在新醫改形勢下，加強成本控制與管理，優化現代化醫療建設水平，已經成為醫院謀求可持續發展的必要手段。

參考文獻

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