“云醫療”助力健康中國建設

張芷尋

相較于傳統醫療，“云醫療”能夠實現在線問診、快遞配送藥品等便捷服務，減少了患者的交通費用成本、節約了排隊時間，有助于打造醫患關系新生態，是當今醫療健康服務發展的前沿陣地。

互聯網醫院、居民健康信息“云管理”、互聯網醫藥電商是當前“云醫療”的主要應用形式

近年來，互聯網對醫療等傳統行業的改造不斷提速，并催生了豐富多樣的商業模式。“云醫療”的出現，依托的是互聯網、人工智能等技術支持，目前應用范圍較廣的“云醫療”形式主要有互聯網醫院、基于“數據云”計算的居民健康信息管理、互聯網醫藥電商等。

互聯網醫院：打通線上線下的診療服務。患者可以通過手機、電腦等登錄醫院網頁或APP，選擇在線掛號、在線問診等服務。另外，互聯網醫院可以為患者提供部分常見病、慢性病復診、家庭醫生簽約服務。其將線上業務和線下業務明確分工，簡化了就醫流程，使得輕癥患者在家就能得到有效的診療建議，滿足了部分患者的診療需求，進一步提升了診療效率。目前蓬勃發展的遠程診療服務，通過對智能設備的數據化管理和人工智能輔助，專家和患者可以實時遠程視頻交流，還可以實現多地專家醫生對患者的遠程綜合診治。這對于一些疑難雜癥患者以及農村地區和偏遠山區的群眾來說，足不出戶就能通過互聯網享受遠程門診、專家預約、電子處方、在線支付等快捷服務，真正減輕貧困患者就醫負擔。

居民健康信息“云管理”：以動態化信息管理推進健康中國建設。當前，社區醫院作為獲取居民健康信息的一線，正在通過云計算實現對健康信息的動態化管理。居民健康信息云管理的應用場景之一是對慢性病患者的動態化數據監控和異常信息警示服務，在第一時間提醒患者到就近醫院進行檢查診治，通過科學預防降低健康風險;應用之二是個人健康檔案的云端管理，憑借個人身份證登陸后，其在體檢、治療、醫藥使用等方面的數據經系統有效整合后，不僅個人可以實時監測到自身的健康數據變化，做到疾病早預防、早發現、早治療，醫生也能通過對患者個人健康檔案的查驗進行針對性治療，患者還可以通過移動服務平臺預約掛號，在約定時間內看病，手機在線支付相關費用，并且能清楚地查看醫療費用明細;應用之三是國家衛生管理部門能夠及時掌握群眾的健康狀況，掌握地區疾病流行信息以及實現對各地醫療機構的有效監管，明確自身的醫療健康工作投入側重點，提升衛生工作的服務和成效。

互聯網醫藥電商：通過在線下單實現醫藥產品服務的上門配送。當前，京東、阿里等大型電商平臺已將經營范圍延伸到醫藥領域，消費者能夠通過手機終端實時進行醫藥消費，使得消費者能夠隨時隨地滿足自身的醫藥服務需求。另外，各大電商平臺通過對線下醫藥渠道的資源整合，極大程度地降低了醫藥成本，使消費者能夠以較低的價格享受到同等的醫藥服務，正因其便捷性和性價比，互聯網醫藥電商已然贏得了消費者的青睞。此次新冠肺炎疫情期間，互聯網醫藥平臺迎來了長足發展，許多消費者通過互聯網醫藥電商購買消毒液、口罩、酒精以及常用藥品，一方面降低了出門采購的感染風險，另一方面消費者在電商平臺進行消費時，需要填寫個人信息以及收貨地址，這對政府管理部門了解感冒藥等藥品的銷售去向、快速準確進行風險排查發揮了重要作用。

“云醫療”相較于傳統醫療的顯著優勢

便捷高效：降低患者的醫療服務成本。“云醫療”的存在，使得患者能夠隨時隨地預約掛號，減少了路途上的奔波以及排隊等候的時間成本。尤其是對于復診、續藥等問題，患者能夠直接在線聯系自己的主治醫師，極大節約了就醫成本。以預約分診制為例，患者可以通過手機在線預約選擇就診醫師以及到院時間，有助于提高患者就診的效率。另外，許多互聯網醫院開通在線支付和醫保服務，使得患者能夠直接通過醫保卡進行自助繳費，簡化了服務流程，提升了服務體驗。

公平均等：實現優質醫療資源的均等化獲取。“云醫療”的出現，市、縣、鄉、村四級醫療機構通過網絡醫院實行分級診療或網絡會診，形成智慧醫療生態體系，使得偏遠地區的老百姓也能通過在線問診，享受到大醫院優質的醫療服務。特別是對于鄉鎮居民來說，遠程診療的開展，可以實現線上問診與線下檢查化驗相結合，通過互聯網醫療的便捷化服務提升身體健康水平。借助于智能技術手段，大城市頂級的醫生專家能夠對基層醫護工作者開展遠程指導和案例教學，提升其醫術水平和診療成效，進而使得鄉鎮老百姓也能享受到較為優質高效的診治服務，推進醫療衛生服務均等化發展。

規模龐大：有效拓展醫院的接診空間。傳統醫院因其地理位置、工作時間等限制，所能服務的患者數量有限，在一定程度上影響了其發展進程。而“云醫療”的出現，能夠延伸醫院的時間和空間范圍，擴大接診規模，一定程度上滿足了患者的健康、醫療需求。尤其是當前正在大力推行的分級診療制度，使得各級各類醫院能夠明確自身的業務承接范圍，提升其專業化程度，這對于相關疾病的治療和就診效率的提升都具有積極作用。

如何促進“云醫療”有序發展

制定線上診療規范，全力保障醫患雙方合法權益。對于醫生線上接診的具體步驟、患者個人的身份信息保護等，都應進行明確規范，從而實現對醫生在線接診的良性激勵和有效約束。具體來講，醫患雙方在進行網絡問診的過程中，應當在相應規范性機制的保障下，開展文明、科學、人性化的就診過程，使得雙方都能充分享受到“云醫療”的便捷高效，加強彼此的理解信任，推進醫患關系的良性發展。另外，對于預約分診、檢查化驗、手術治療、費用支付、處方開具、藥品配送等各個環節，也應進行明確的線上線下分工和溝通協調，建立健全其規范標準。

推進線上醫療服務信息透明化，加強醫療監管。互聯網醫院應對在線問診的服務內容、程序、價格等進行明確說明，完善電子處方的規范化使用，降低患者在線問診的服務成本。尤其是對于那些不善于使用電子產品的中老年人來說，線上醫療服務信息的透明化和就診過程的簡明化，不僅可以節省其時間、金錢成本，還可以綜合考慮其周邊的活動區域，當其身體有突發情況時，還可一鍵撥號聯系醫生，進一步提高中老年人的救治率。此外，還可通過信息透明化實現對醫療衛生機構以及醫患雙方的動態監控，可以使每一份處方的開出、每一粒藥的獲取、每一次檢查的流程步驟都有跡可循，這對于規避違規行為、推進服務質量提升、凈化醫藥衛生環境秩序具有重要作用。

做好線上信息的安全維護，防范信息泄露風險。“云醫療”作為互聯網技術在醫療衛生服務領域的延伸，不可避免地面臨著信息安全維護的問題。對于患者的就診信息、檢查化驗結果、電子檔案等信息內容，要做到嚴格保密，做好數據維護，捍衛患者的個人隱私。尤其是對于個人健康檔案，應規范化檔案的信息儲存和打印閱覽，防范個人信息的泄露和不當使用，維護好患者的合法權益。

推進在線醫療資源的互聯互通，建構互聯網醫院健康聯合體。“云醫療”作為互聯網時代醫療衛生服務的前沿陣地，得到了眾多公立醫院的部署安排。對于同一區域的各大醫院或不同區域的同類醫院，乃至全國的數字化醫院，彼此之間應加強互聯互通，發揮整體的資源合力。同時，應依托于數字化醫院實現分級診療制度，使得不同層級的醫院按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行針對性醫療救治，推進醫療服務的專業化和精細化管理，提升人民群眾的健康水平。另外，各大數字化醫院在實現互聯互通的同時，應逐步打通疾控機構接口，實現疾病診治和垂直上報制度的有效結合，構建靈活性、全方位的公共醫療衛生體系。

【參考文獻】

①李紅梅：《推動“云醫療”有序發展》，《人民日報》，2020年6月17日。

責編/賈娜? ? 美編/陳媛媛