參赭鎮(zhèn)氣湯聯(lián)合胃復(fù)春片對(duì)慢性萎縮性胃炎（脾胃虛弱型）患者癥狀改善及血清G-17水平的影響

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（459000）尚素芬

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，其病因與幽門(mén)螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、免疫反應(yīng)有關(guān)，臨床表現(xiàn)為脹滿、食欲不振、上腹部隱痛等癥狀，病情遷延且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療多以服用胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥物為主。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”“嘔吐”范疇，由于脾胃虛弱、胃失和降，致使氣機(jī)失調(diào)、運(yùn)化失司，久病致瘀，遷延難愈。因此其治療應(yīng)健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣祛瘀。胃復(fù)春片是臨床治療慢性萎縮性胃炎常用藥物，具有健脾益氣、活血解毒等作用[2]。參赭鎮(zhèn)氣湯可降氣平喘、補(bǔ)氣益胃[3]。本研究選取我院脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者分組對(duì)比，旨在分析參赭鎮(zhèn)氣湯與胃復(fù)春片聯(lián)合治療的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。選取我院2017年10月～2018年10月脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組男19例，女17例；年齡26～52歲，平均（39.08±6.52）歲；病程0.5～10.6年，平均（5.48±2.13）年。觀察組男1 8例，女1 8例；年齡25～53歲，平均（39.15±6.23）歲；病程0.6～10.7年，平均（5.49±2.04）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（,分）

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 36 15.68±1.36 4.20±0.59 46.46 ＜0.001對(duì)照組 36 15.29±1.59 8.15±0.96 23.065 ＜0.001 t 1.118 21.033 P 0.267 ＜0.001

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

組別 例數(shù) G-17（pg/ml） PGI（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 6.85±1.25 11.39±1.92 83.12±4.95 125.34±7.34對(duì)照組 36 6.79±1.09 8.85±1.88 82.97±4.88 105.76±6.45 t 0.217 5.671 0.130 12.023 P 0.829 ＜0.001 0.897 ＜0.001

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎；②脾胃虛弱型；③主癥存在胃部喜按或喜暖、胃脘、脹滿，次癥存在食后脘悶、舌質(zhì)淡、大便稀溏、脈細(xì)弱、氣短懶言等癥狀，主癥（完全具備）+次癥（2項(xiàng)及以上）可確診；④知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.3 方法 ①治療方法：對(duì)照組予以胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，0.36g/粒），口服，4粒/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參赭鎮(zhèn)氣湯，組方：黨參20g，赭石30g，山藥30g，芡實(shí)12g，山萸肉10g，炒白術(shù)20g，白茯苓20g，生龍牡30g，白芍15g，蘇子10g；口苦舌黃則加用炒梔子10g，連翹10g，大便稀溏則加用薏苡仁20g，黃芪30g；胃脘疼痛劇烈則加用元胡20g，炒白芍20g。溫水煎煮至250ml，口服，早晚各一次，1劑/d。兩組均治療兩個(gè)月。②檢測(cè)方法：抽取空腹靜脈血3ml，靜置15min，離心提取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附方法檢測(cè)血清胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（PGI）水平，試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)步驟操作執(zhí)行。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，以療效指數(shù)評(píng)估治療效果。證候積分包括脹滿、食欲不振、胃脘痛、大便稀溏、舌質(zhì)淡等方面，分無(wú)（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）4個(gè)等級(jí)，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。療效指數(shù)=（治療前評(píng)分－治療后評(píng)分）/治療后評(píng)分×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，療效指數(shù)=100%；顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)60%～99%；有效：臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)30%～59%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。痊愈、顯效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療效果。②兩組治療前后中醫(yī)證候積分。③兩組治療前后血清G-17、PGI水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（中醫(yī)證候積分、血清G-17、PGI水平）以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為91.67%，高于對(duì)照組69.44%（P＜0.05）。

2.2 治療前后中醫(yī)證候積分 兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.3 治療前后血清G-17、PGI水平 兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

近年來(lái)由于生活節(jié)奏的加快及飲食規(guī)律的改變，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率日益升高，且易引發(fā)胃癌，是消化系統(tǒng)研究重要課題，其病因一般認(rèn)為與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，其病機(jī)為飲食不當(dāng)、憂勞過(guò)甚致使脾胃失調(diào)；脾胃氣血之源、后天之本，失其運(yùn)化則水停不瀉，致使?jié)駸峤蛔琛⑻搶?shí)夾雜，表現(xiàn)在外則為氣滯食積、痰阻濕邪。因此中醫(yī)治療原則以健運(yùn)、調(diào)補(bǔ)脾胃為主。胃復(fù)春片成分包含紅參、香茶菜、麩炒枳殼等，其中紅參可補(bǔ)氣固元，香茶菜可活血散瘀、清熱利濕，麩炒枳殼可行滯消脹、理氣寬中，諸藥合用，有益氣活血之功。參赭鎮(zhèn)氣湯由黨參、赭石、山藥、芡實(shí)、山萸肉、炒白術(shù)、白茯苓、生龍牡、白芍、蘇子組方而成，根據(jù)不同癥狀可加入炒梔子、連翹、薏苡仁、黃芪、元胡、炒白芍等藥，其中黨參可益肺健脾、補(bǔ)中益氣，山藥可健脾益胃、固腎益肺，芡實(shí)可補(bǔ)脾止瀉，山萸肉可補(bǔ)肝腎、固虛脫，炒白術(shù)可健脾止瀉，白茯苓可益脾和胃、滲濕利水，蘇子可降氣消痰、潤(rùn)腸通便，赭石、生龍牡、白芍可降逆潛陽(yáng)，諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)胃之效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，黨參有抗胃黏膜損傷作用，山藥可增強(qiáng)人體消化吸收功能，炒白術(shù)、白茯苓可調(diào)整腸胃運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)免疫功能[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率91.67%高于對(duì)照組69.44%（P＜0.05），且兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明參赭鎮(zhèn)氣湯聯(lián)合胃復(fù)春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀。G-17、PGI均為反映患者腸胃功能的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可調(diào)節(jié)腸胃功能，有助于改善預(yù)后。

綜上所述，參赭鎮(zhèn)氣湯聯(lián)合胃復(fù)春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)腸胃功能，有助于改善預(yù)后。