社區冠心病患者知識水平對其自我管理的影響分析

廣東省東莞市南城社區衛生服務中心（523000）劉磊

冠心病屬于心血管疾病的一種，其是臨床常見病，發病人群以中老年人為主，臨床癥狀以胸悶、胸痛為主，該疾病對患者日常生活影響極大，可降低患者生活質量，甚至危害其生命，因而患者日常的自我管理十分重要[1][2]。目前臨床上通過對冠心病患者自我管理相關因素分析發現，主要與自我效能、社會支持密切相關[3]。本文就社區冠心病患者知識水平對其自我管理的影響展開分析，納入我社區的200例冠心病患者作為研究對象，分別對其進行冠心病知識水平和自我管理情況進行評價，并對兩者間的相關性進行分析，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月～2018年12月我社區的200例冠心病患者作為研究對象，其中男性患者109例，女性患者91例；年齡49～71歲，平均年齡（58.61±2.57）歲，病程1～12年，平均病程（7.05±1.24）歲。研究已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法 200例患者應用問卷調查方式對其進行冠心病知識水平和自我管理情況調查，具體調查方法：①調查工具：冠心病知識水平選用自制的冠心病知識問卷進行調查，該問卷包含冠心病概念、病因、危險因素、臨床表現、防治措施、自我護理6個維度，每個維度20分，問卷總分120分，分數越高表示其知識水平越高，該問卷信效系數為0.87，具有較高信效度。自我管理應用CSMS量表[4]（冠心病自我管理行為量表）進行評估，該量表包含日常生活管理、不良嗜好管理、疾病知識管理、癥狀管理、急救管理、治療依從性管理和情緒認知管理等7個維度，共27個條目，采用1～5分5級評分法，總分27～135分，分數越高表示患者自我管理越優。②調查方式：組織患者同意一天到社區醫療服務中心填寫問卷和量表，護理人員采用一對一方式指導患者填寫問卷。③調查材料回收情況：本次共發放200份冠心病知識問卷和200份CSMS量表，回收200份有效冠心病知識問卷和200份有效CSMS量表，有效問卷和量表回收率均為100%。

1.3 觀察指標 觀察200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調查結果，對其各維度和總分進行分析。對200例患者冠心病知識水平和自我管理各維度和總分進行相關性分析，觀察其分析結果。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0處理數據，冠心病知識水平和自我管理評分等計量資料應用（）表示；應用Pearson分析法對疾病相關知識和自我管理行為進行相關性分析，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調查結果 200例冠心病知識水平和自我管理情況各維度、總分的調查結果如附表1所示。

2.2 冠心病知識水平和自我管理情況的相關性分析 通過對冠心病知識水平和自我管理進行相關性分析發現，兩者總分呈正相關關系（r=0.527，P=0.016）。如附表2所示。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，該疾病是常見心血管疾病，是一種因冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變導致其冠狀動脈血管腔阻塞或狹窄，從而誘發其心肌缺氧、缺血、壞死等病理的心臟疾病[5]。冠心病同時還可因炎癥、栓塞等因素導致其冠狀動脈血管管腔閉塞或狹窄而導致發病[6]。目前臨床上主要通過給予積極藥物治療和手術治療方式控制患者病情發展和發作，從而使得其生活質量得到提升，生存期得到延長，但臨床研究發現，在患者出院后其自我管理直接關系到其的病情控制，自我管理情況差的患者病情控制也較差，生活質量較低[7]。目前研究發現冠心病患者自我管理情況與自我效能、社會支持兩個因素相關，因而在患者出院后通過給予相應社區護理進行干預，對患者的自我效能和社會支持進行增強，從而改善其自我管理現狀，可發生效果仍不是很理想[8]。近幾年有學者提出，冠心病患者的冠心病知識水平也是影響其自我管理的主要因素，但對于這一方面的報道較少，因而本研究就從這一方面展開研究。

本研究通過抽取我社區的200例冠心病患者做為研究對象展開調查發現，其冠心病知識水平均分為（87.51±1.98）分，自我管理均分為（98.97±2.01）分，評分均處于中上水平，可見冠心病患者的知識水平和自我管理還是較為良好的，但這一現狀還并不是很理想，盡管患者目前自我管理較為良好，但還是容易出現病情反復發作的情況，因而還需對其社區護理進行強化，進一步的提升患者的自我管理水平。

附表1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調查結果(分,)

附表1 200例患者冠心病知識水平和自我管理情況調查結果(分,)

維度 冠心病知識水平 自我管理概念 13.69±2.14 -病因 15.64±0.52 -危險因素 13.17±0.64 -臨床表現 17.51±0.39 -防治措施 15.01±0.48 -自我護理 15.03±0.52 -日常生活管理 - 13.52±2.10不良嗜好管理 - 15.31±1.27疾病知識管理 - 20.01±0.23癥狀管理 - 17.11±0.26急救管理 - 10.64±0.20治療依從性管理 - 10.52±0.17情緒認知管理 - 14.22±0.51總分 87.51±1.98 98.97±2.01

附表2 冠心病知識水平和自我管理的相關性分析（r值/P值）

本研究通過對200例患者的冠心病知識水平和自我管理進行相關性分析發現，兩者間具有相關性，且為正相關（r=0.527，P=0.016），也就是說當患者的冠心知識水平提升的時候，患者的自我管理水平也會提升，反之，冠心病知識水平降低的時候，自我管理水平也會降低。造成這一結果主要是因為冠心病患者疾病知識的欠缺，會導致其在用藥、癥狀、生活習慣、飲食生活等方面的行為較差，從而使得其自我管理水平降低，所以，筆者認為社區護理可將提升患者冠心病知識水平作為切入點，強化對患者的社區護理，從而對患者的自我管理水平進行提升。

關于以提升患者冠心病知識水平為目的對社區護理進行強化，筆者結合各文獻分析認為可從下列幾個措施強化對患者的社區護理，對其的冠心病認知水平進行提升，具體措施如下：①建立患者社區健康檔案：社區衛生服務機構可建立冠心病患者健康檔案庫，將社區的冠心病患者健康檔案均錄入系統中，主要對患者的一般資料和病史、用藥情況、生活方式等信息進行收集，同時定期或不定期的組織巡診，依據其健康檔案記錄事項上門為患者及其家屬進行針對性的健康指導，并依據患者情況制定健康方案，引導患者對不良生活習慣進行調整，指導其如何規避疾病危險因素等。②強化社區健康教育：可在社區宣傳角設置一個冠心病宣教板塊，有社區衛生服務機構定期在宣教板塊上更新與冠心病相關的健康知識，并可定期在社區內召開冠心病知識講座，組織患者及其家屬前往聽講，邀請冠心病專家與患者分享疾病相關知識，強化患者對疾病的認知，重點強調冠心病的院前急救，提高患者及其家屬對于疾病院前急救知識，使得患者病情突發時，在急救人員未到達時緩解患者病情，使得其急救成功率得到提升，強化患者的急救管理。③開放冠心病心理咨詢窗口，給予患者心理護理干預：情緒的起伏也是導致冠心病患者病情控制不良的主要因素之一[9]，不良情緒可導致患者病情突發、用藥依從性降低等，從而使得其自我管理情況降低，針對這一情況，社區衛生服務中心可開放心理咨詢窗口，并安排護理人員值班，對前往咨詢的患者進行心理護理，指導其排解不良情緒。或是可通過定期電話隨訪的方式對患者實施心理護理，通過電話與患者交流，對其心理狀態進行了解，然后采取針對性措施改善其不良情緒。

綜上所述，社區冠心病患者知識水平可影響患者的自我管理，兩者為正相關關系，因而冠心病患者社區護理中應重視對患者知識水平的提升，使得其自我管理情況得到改善。