系統(tǒng)化健康教育在普通腸鏡檢查患者中的應(yīng)用效果分析

廣東省粵北人民醫(yī)院（512026）李炳英 寧雪蓮 張?jiān)酚?/p>

腸鏡是診斷腸道疾病的一種常用手段，其安全性高，技術(shù)性強(qiáng)，能在不進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的情況下，檢測(cè)出腸道癌前病變和早期癌癥[1]。為確保患者做好腸道準(zhǔn)備工作，降低患者普通腸鏡檢查過(guò)程中的焦慮情緒，促進(jìn)患者檢查后恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行腸鏡檢查前、中、后的健康教育是一項(xiàng)有效手段[2]。本研究選取了112例在我院接受普通腸鏡檢查的患者，探討系統(tǒng)化健康教育對(duì)普通腸鏡檢查患者的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年3月在我院接受普通腸鏡檢查的患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=56）和觀察組（n=56）。對(duì)照組男34例，女22例；年齡21～70歲，平均年齡（45.83±6.21）歲。觀察組男35例，女21例；年齡21～71歲，平均年齡（46.13±5.94）歲。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可對(duì)比性。患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，包括腸道檢查有關(guān)知識(shí)、腸道準(zhǔn)備方法等，準(zhǔn)備方法如下：于上午進(jìn)行腸道檢查的患者，檢查前1天晚上8時(shí)將2包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）（每包68.56g）溶于2000ml水中，在2小時(shí)內(nèi)口服，并適量運(yùn)動(dòng)，服藥后至檢查前禁食；于下午進(jìn)行腸道檢查的患者，早上8時(shí)將2包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）（每包68.56g）溶于2000ml水中，在2小時(shí)內(nèi)口服，并適量運(yùn)動(dòng)，服藥后至檢查前禁食。觀察組給予系統(tǒng)化健康教育，具體如下：①腸鏡檢查前教育：患者預(yù)約時(shí)，與患者溝通，了解其身體及心理狀況，為患者講解腸道檢查有關(guān)知識(shí)、腸道準(zhǔn)備方法等。患者預(yù)約結(jié)束后，邀請(qǐng)患者關(guān)注我院消化內(nèi)科公眾號(hào)，給予患者及家屬書(shū)面資料，觀看視頻、宣傳海報(bào)、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查動(dòng)漫畫(huà)冊(cè)等，并用于指導(dǎo)，以防患者遺忘腸道準(zhǔn)備方法，書(shū)面指導(dǎo)內(nèi)容同對(duì)照組常規(guī)健康教育內(nèi)容。②腸鏡檢查中教育：向患者介紹檢查步驟及可能出現(xiàn)的不適，回答患者疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)患者有緊張情緒或不適情況時(shí)，分散其注意力，教患者通過(guò)深呼吸進(jìn)行放松。③腸鏡檢查后教育：交代檢查后注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者情況，若患者有腹痛、出血及嚴(yán)重腹脹情況，幫助患者及時(shí)解決，若患者有輕微腹脹，告知患者不用擔(dān)心，輕微腹脹是正常現(xiàn)象，腸道內(nèi)積氣會(huì)自行排出。

附表 兩組依從性比較（,分）

附表 兩組依從性比較（,分）

組別 飲食 用藥時(shí)間 用藥量 飲水時(shí)間 飲水量對(duì)照組（n=56） 5.14±1.35 5.37±1.69 5.43±1.21 4.97±1.45 4.86±1.73觀察組（n=56） 7.68±1.47 7.98±1.54 7.85±1.64 7.54±1.32 7.48±1.26 t 9.524 8.542 8.886 9.808 9.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2周焦慮情緒，根據(jù)zung（氏）焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度，分值為0～100分，患者越焦慮，SAS評(píng)分越高。②干預(yù)2周后評(píng)估兩組依從性，采用本院自制的依從性調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)（Cronbach'α）為0.828，主要包括飲食、用藥時(shí)間、用藥量、飲水時(shí)間及飲水量依從性五項(xiàng)，每項(xiàng)取分值為1～10分，分?jǐn)?shù)與依從性成正比。③對(duì)比兩組患者腸道清潔度。甲級(jí)：腸道清潔，或積有少量清澈的液體；乙級(jí)：腸道有少量糞水，不影響進(jìn)鏡、檢查；丙級(jí)，腸道有較多糞水，但變換體位后，不影響進(jìn)鏡、檢查；丁級(jí)，腸道有大量糞水或稀便，不能進(jìn)鏡、檢查。總清潔度=（甲級(jí)+乙級(jí)）/例數(shù)×100%。④比較兩組患者一次檢查成功率，檢查失敗原因包括記錯(cuò)預(yù)約時(shí)間、術(shù)前焦慮取消檢查、腸道準(zhǔn)備不充分、術(shù)中疼痛放棄檢查，一次檢查成功率=（總例數(shù)-檢查失敗例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒 干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組焦慮評(píng)分比較，（46.58±6.21）VS（45.93±5.72），干預(yù)后，兩組焦慮評(píng)分分別為（43.75±5.68）、（39.87±4.65），均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 依從性 干預(yù)后，觀察組飲食、用藥時(shí)間、用藥量、飲水時(shí)間及飲水量依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 腸道清潔度 干預(yù)后，觀察組腸道清潔度為87.50%，高于對(duì)照組的57.14%（P＜0.05）。

2.4 一次檢查成功率 觀察組一次檢查成功率為92.86%，高于對(duì)照組的46.43%（P＜0.05）。

3 討論

腸道準(zhǔn)備是腸道檢查能否成功的關(guān)鍵，其準(zhǔn)備措施簡(jiǎn)單，步驟明確，但仍有部分患者無(wú)法按照準(zhǔn)備方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致腸道檢查實(shí)施受阻，甚至引發(fā)腸穿孔等并發(fā)癥，影響疾病的治療[3]。研究表明，健康教育在疾病的治療中能起到積極有效的干預(yù)作用，能通過(guò)有計(jì)劃的教育行為，向患者普及疾病有關(guān)知識(shí)，使患者了解健康的生活方式，幫助患者預(yù)防疾病、抵抗疾病，其在腸道準(zhǔn)備工作中也有著很好的應(yīng)用[4]。

系統(tǒng)化健康教育是一種有計(jì)劃的科學(xué)教育方式，與常規(guī)健康教育相比，系統(tǒng)化健康教育能以患者需求為中心，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，采用視頻、宣傳海報(bào)、畫(huà)冊(cè)、微信公眾號(hào)推送文章及動(dòng)漫等宣教方式，有效強(qiáng)化患者記憶，增強(qiáng)患者對(duì)腸鏡檢查準(zhǔn)備工作及流程的了解，提高其服藥等方面的依從性，能起到更好的干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，飲食、用藥時(shí)間、用藥量、飲水時(shí)間及飲水量依從性評(píng)分高于對(duì)照組，且腸道清潔度及一次檢查成功率高于對(duì)照組，表明了系統(tǒng)化健康教育能有效緩解普通腸鏡檢查患者的焦慮情緒，提高其各方面依從性，增強(qiáng)腸道清潔程度，促使患者一次檢查即成功。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）是腸道準(zhǔn)備的常用藥物，其具有不被吸收及分解的特質(zhì)，結(jié)合適量水分后，能刺激腸蠕動(dòng)，引起腹瀉，早服會(huì)增加腸道檢查進(jìn)鏡痛苦及難度，晚服會(huì)降低患者的耐受性，飲水不當(dāng)也會(huì)影響患者的清腸效果。而系統(tǒng)化健康教育在患者預(yù)約時(shí)，先給患者口頭講解腸道檢查有關(guān)知識(shí)、腸道準(zhǔn)備方法，預(yù)約結(jié)束時(shí)，邀請(qǐng)患者關(guān)注我院消化內(nèi)科微信公眾號(hào)，給予患者及家屬視頻、宣傳海報(bào)、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查動(dòng)漫畫(huà)冊(cè)等資料，使其能通過(guò)圖文并茂的宣教方式，強(qiáng)化患者記憶，讓患者認(rèn)識(shí)到腸道準(zhǔn)備的重要性，牢記住準(zhǔn)備方法，從而提高飲食、服藥、飲水方面的依從性，對(duì)患者普及腸道檢查知識(shí)，介紹檢查步驟等措施，有助于幫助患者做好心理準(zhǔn)備，緩解其焦慮情緒。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育能有效改善普通腸鏡檢查患者的焦慮情緒，提高其各方面依從性，增強(qiáng)腸道清潔程度，提高一次檢查成功率。