不同年齡段患者全麻術后麻醉恢復期的常見并發癥觀察及護理對策

廣東省中西醫結合醫院（528000）麥志玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院麻醉恢復室于2018年4月～2018年12月接收的100例全麻術后患者，其中男63例，女37例，年齡10～65歲，平均年齡（41.35±10.27）歲，根據年齡將患者分為少年組20例（年齡<18）、成年組52例（18～60歲）以及老年組28例（年齡>60）。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 常規接心電監護儀監測患者血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫，留置氣管導管，根據患者呼吸功能決定是否接呼吸機或面罩吸氧，并定時監測患者電解質、血常規及血糖指標。

1.2.2 評估指標 ①高血壓：血壓高于160/90mmHg或較術前升高25%；②低血壓：血壓較術前降低25%或血壓低于90/60mmHg；③低氧血癥：血氧飽和度低于0.90；④心律失常：心率高于100次/min或低于50次/min；⑤蘇醒延遲：術后2h后對呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激仍無明顯反應，即視為蘇醒延遲；⑥躁動：采用Riker量表評估患者躁動情況。分別統計各組并發癥發生情況及麻醉蘇醒時間。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0分析數據，計量資料以(）表示，并采用t檢驗。而所有的計數資料以率(n，%)表示，用χ2檢驗，P<0.05評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 麻醉恢復期并發癥發生情況 患者并發癥主要包括循環、呼吸、神經三大系統并發癥，本次試驗中，發生率分別為13.00%、3.00%及10.00%（P＜0.05）。

2.2 三組患者并發癥發生情況比較 三組患者并發癥發生情況見附表。

2.3 三組患者并發癥發生率及麻醉蘇醒時間比較 組間比較，成年組并發癥發生率（15.38%）顯著低于老年組（39.29%）及少年組（35.00%）（P=0.04，Z=6.46），而老年組麻醉蘇醒時間為（115.84±12.31）min，較少年組（95.29±10.23）min、成年組（70.35±9.47）min長（P＜0.01，F=15.41）。

附表 各組并發癥發生情況

3 結論

既往研究表明，由于全麻術中所用藥物對于中樞神經系統具可逆的抑制作用，短時間內患者認知功能及各種保護性反射未完全恢復，麻醉恢復期通常是患者術后并發癥的高發時間段[1]。循環系統類并發癥如心律失常等也常發生于麻醉恢復期，嚴重者可出現器官灌注量降低，繼而引起心肌缺血，故術中血壓監測十分重要[2]?？滋m鳳[3]研究表明老年患者由于機體對于藥物耐受性降低，并發癥發生率較其他年齡段患者高。

本研究結果中，患者出現的并發癥主要有以下幾類：①循環系統并發癥：本研究結果顯示，循環系統并發癥發生率為13.00%，且多為心律和血壓異常，老年患者高血壓發生率達14.29%，可能原因為術后缺氧、拔管刺激氣道以及患者自身存在前負荷過度。對于麻醉恢復期年齡較大患者需嚴格監測血壓及心電情況，同時提高護理人員輸液及拔管技術水平，以提高循環系統穩定性[4]。低血壓易見于年輕患者，多由于術中失血引起血容量降低所致，針對這一并發癥，在嚴密監測患者血壓的同時可根據病情嚴重程度采取輸血輸液以維持血容量，情況嚴重者可使用麻黃堿等升壓藥。心律失常多見于小兒，患者心率多為140～180次/min，可能與術中阿托品、全麻藥等抑制汗腺分泌有關，患兒體溫調控功能下降導致其術后發熱，交感神經興奮引起心率加快，且手術期間補液量不足也可誘發心動過速。故手術過程中應通風，視患者病情補充水和電解質，必要時可采取降熱措施以避免心律失常的發生。②低氧血癥：本研究中低氧血癥發生率為3%，多見于小兒及老年人，對于不同年齡段并發低氧血癥的患者，應采取針對性措施，對呼吸道梗阻小兒應及時清除呼吸道分泌物，視病情嚴重程度采取無創通氣及面罩吸氧。呼吸肌無力者可采用呼吸機輔助呼吸及藥物治療。③蘇醒延遲：對于蘇醒延遲患者，應清除氣道內分泌物，同時給予充分通氣維持其正常呼吸，護理人員應密切監測患者生命體征，明確原因后及時對癥治療。④躁動：諸如藥物殘留作用、護理不當及應激狀態等均可引起躁動，對于此類患者，應在術前加強溝通，使患者做好心理準備，減輕因手術造成的焦慮、恐懼等不良情緒。

本研究結果中，不同年齡組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義，少年組和老年組均存在較高并發癥發生率，而老年組麻醉蘇醒時間則顯著高于其他兩組（P<0.01），且本次試驗中，蘇醒延遲和高血壓多見于老年組，提示護理過程中應加強對以上兩組生理指標監測，進行針對性護理并適當延長其留觀時間。

綜上所述，不同年齡段患者在麻醉恢復期并發癥發生情況及其常見原因方面均存在一定差異，醫護人員在護理過程中應根據患者年齡及并發癥采取針對性護理措施，以提高患者生存質量和康復效果。