宮頸環形電切術（LEEP）治療192例宮頸病變的臨床護理體會

沈陽都市醫院（110013）潘微

宮頸病變臨床較為常見，具體發病可能與宮頸炎、宮頸糜爛等疾病有關，不排除癌變可能，患者存在白帶增多、陰道不規則出血、尿急尿痛和下腹墜痛等情況，嚴重影響患者身體健康，且干擾其日常生活[1]。針對宮頸病變患者，臨床主張進行手術治療，其中宮頸環形電切術應用廣泛，通過使用高頻電波刀進行治療，對患者創傷較小，患者接受度較高，但考慮到患者術后恢復效果與手術、術后處理和患者自身行為關系密切，需配合有效護理干預措施[2]。本文探究了不同護理方式對LEEP治療宮頸病變的影響，旨在為臨床護理工作提供科學意見，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定在沈陽都市醫院接受LEEP治療的宮頸病變患者192例為研究對象（研究時段：2017年2月～2019年2月），按照隨機數字分組法將其分為兩組，對照組（97例）和試驗組（95例）。對照組年齡27～58歲，平均（42.73±2.11）歲；試驗組年齡28～58歲，平均（43.11±2.31）歲。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法 （1）對照組給予常規護理，術前護理人員進行訪視，向患者及家屬介紹手術流程和注意事項，說明預期治療效果，解答患者疑問，做好藥物和器械準備，術中護理人員做好協同工作，保證手術順利進展，術后監測患者恢復情況，告知患者注意個人衛生，術后1個月內禁止性生活。（2）試驗組結合患者實際情況實施綜合性護理方案，具體措施如下。①術前強化心理疏導，在患者對手術及疾病知識具有一定了解后，護理人員對患者心理狀態進行評估，結合患者性格特征和基本情況進行疏導，對于性格較為內向患者，介紹成功案例，提高患者信心，對于外向患者護理人員聆聽其主訴，讓其發泄自身情緒，很多年輕患者存在恐懼情緒，且伴有害羞心理，護理人員表示理解，利用同理心讓患者感受到關愛和尊重。②做好手術配合工作，叮囑患者術前3d禁止性生活，每天清水沖洗陰道，手術過程中強化保暖處理，對于暴露非手術部位進行遮蓋，補液、藥物預加熱處理，叮囑患者放松心態，通過肢體動作或語言安慰患者，避免情緒過度緊張加重應激反應。③完善術后護理，叮囑患者以清淡無刺激飲食為主，一周內不得進行下蹲動作，每天清洗會陰，但切忌不要沖洗陰道，進行局部抗炎處理，可在術后3d開始在陰道內放置栓劑，配合口服抗生素抗感染，出院前進行指導，叮囑患者出現異常情況及時就診，術后7～10d由于脫痂陰道會出現少量出血情況，屬正常現象，但若出血過多應就醫。

1.3 觀察指標 護理效果評估，參照文獻[3]制定標準，具體如下：顯效：護理后患者未出現嚴重不適情況，結痂脫落后創面被鱗狀上皮覆蓋，宮頸黏膜縮入頸管內，隨訪3個月未復發；有效：術后宮頸存在紅色肉芽組織，術后3個月未徹底恢復，存在殘留病灶，但直徑在1cm左右；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；不良反應發生率統計，包括：感染、陰道出血、脫痂期出血量過大（超過月經量）；心理健康狀態評估，使用《癥狀自評量表SCL90》[4]，對患者人際關系、情感、睡眠情況、意識狀態、思維能力、行為方式、生活習慣和感覺等進行評估，滿分為90分，分值越高提示心理狀態越差，于術前一天和術后三個月測評。

1.4 統計學處理 數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，χ2進行檢驗，計量資料，表示為（），t檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組的護理總有效率為94.74%，顯著高于對照組（84.54%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較 試驗組的不良反應發生率為4.20%，明顯低于對照組（13.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心理健康狀態比較 兩組護理前SCL-90評分組間相比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組評分均較護理前降低，且試驗組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組心理健康狀態比較（,分）

附表 兩組心理健康狀態比較（,分）

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 95 46.38±3.75 27.11±3.87 34.854 0.000對照組 97 46.27±3.82 35.94±4.02 18.346 0.000 t-0.201 15.500 - -P-0.841 0.000 - -

3 討論

針對宮頸病變患者，LEEP治療應用廣泛，是一種微創治療方式，利用電極作用于身體，瞬間產生高頻電波，對機體組織造成刺激，促使其產生阻抗，快速吸收高頻電波，對宮頸病變進行處理，達到良好治療效果[5]。但是宮頸解剖結構特殊，抗感染能力較低，感染后病原體很難根除，術后恢復較慢且存在并發癥發生風險，配合開展科學有效護理干預工作至關重要，并且目前宮頸病變年輕化趨勢明顯，患者心理狀態存在特殊性且生育能力保留需求較高，對護理工作提出了更高要求，常規護理服務效果欠佳，需探究更為理想護理方法[6]。

本研究結果顯示：試驗組護理效果、不良反應率和心理健康狀態均優于對照組，具體原因分析如下：目前我國醫療水平不斷提升，醫學技術發展迅速，醫療環境不斷改善，相應地護理干預理念不斷創新發展，更加注重以患者為中心，在促進疾病恢復的同時，促進患者身心狀態整體改善。針對宮頸病變行LEEP治療患者，結合患者具體情況制定護理方案意義突出，護理人員考慮到患者擔憂病情的實際情況，重視術前心理疏導，且尊重患者個體差異，給予針對性疏導，更能滿足患者心理需求，使患者重視自身實際狀態，心理狀態更為健康，同時術中重視保暖、術后注意康復指導，詳細說明注意事項，指導患者健康生活并保證陰道衛生，避免出現細菌感染情況，更利于疾病恢復。

綜上所述，針對LEEP治療宮頸病變患者，結合患者具體情況進行有效護理更利于病情恢復，患者身心狀態較高，且不良反應率較低，值得借鑒。