多層螺旋CT與MR成像對(duì)胰腺腫塊患者診斷價(jià)值的比較

河南省登封市人民醫(yī)院（452470）張世曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年3月～2019年2月收治胰腺腫塊患者88例，對(duì)所有患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查和MR成像檢查。88例患者中男53例，女35例，年齡47～68歲，平均年齡（53.22±3.51）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（3.21±0.53）個(gè)月，排除肝腎不全、血液系統(tǒng)疾病的患者。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行128層螺旋CT（生產(chǎn)廠家及型號(hào)：GE680，自由心 128層螺旋CT）檢查，患者檢查前空腹，飲下約400ml泛影葡胺充盈十二指腸，患者取仰臥位，對(duì)胰腺位置平面進(jìn)行掃描，對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，隨后以高壓注射器以3.5ml/s速度經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑（碘海醇）100ml，于造影后20～30s增強(qiáng)掃描，造影后65～75s增強(qiáng)掃描，造影后180～200s增強(qiáng)掃描，由肝門至胰腺鉤突的下一層進(jìn)行掃描，掃描后重建間隔6.0mm，利用計(jì)算機(jī)做三維圖像處理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷。對(duì)患者進(jìn)行MR成像檢查，術(shù)前患者空腹禁止飲水，做相關(guān)呼吸訓(xùn)練，運(yùn)用3.0MRI掃描儀（生產(chǎn)廠家及型號(hào)：GE Discovery Silent-MR3.0T）進(jìn)行常規(guī)軸位、行冠狀位掃描，層厚、間距分別設(shè)定為5.0mm、1.0mm，橫斷位為TR=10ms、TE=2.3ms的T1F1FSGR序列，TR=6000ms、TE=101ms的T2W1 FSE FS 序列，冠狀位為TR=3.84ms、TE=1.64ms的FIESTA序列，TR=6000ms、TE=101ms的3D MRCP 序列，隨后增強(qiáng)掃描，注射對(duì)比劑（扎雙胺），由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷[1]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準(zhǔn)確性；對(duì)比多層螺旋CT檢查和MR成像檢查的效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準(zhǔn)確性 多層螺旋CT檢查中，假陽性患者5例，假陰性患者2例；MR成像檢查中，假陽性患者8例，假陰性患者14例，見附表。

附表 多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準(zhǔn)確性對(duì)比

2.2 對(duì)比多層螺旋CT和MR成像的效能 多層螺旋CT檢查的特異度與MR成像相同，但是多層螺旋CT檢查符合率（93.18%）、敏感度（94.32%）均高于MR成像的82.95%、84.09%（P<0.05）。

3 討論

胰腺癌作為臨床上一種消化道相關(guān)的惡性腫瘤，多發(fā)于中老年患者，早期確診率較低，較難治愈，病死率較高。早期確診對(duì)于胰腺癌患者來說，能幫助胰腺腫塊患者快速、準(zhǔn)確的判斷病情，能有效改善預(yù)后，意義重大。多層螺旋CT在進(jìn)行胰腺檢查時(shí)，分辨率高，能分辨微小胰腺組織病灶，避免重影，在對(duì)比超聲檢查的研究中發(fā)現(xiàn)，其具有不易受胃腸道氣體和腹部脂肪的影響的優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究就多層螺旋CT與MR成像對(duì)胰腺腫塊患者進(jìn)行研究，多層螺旋CT檢查中，假陽性患者5例，假陰性患者2例；MR成像檢查中，假陽性患者8例，假陰性患者14例，多層螺旋CT檢查的特異度與MR成像相同，但是多層螺旋CT檢查符合率、敏感度均高于MR成像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明多層螺旋CT在診斷胰腺腫塊患者時(shí)的假陽性和假陰性較低，診斷準(zhǔn)確率較高。但是MR成像的效果與多層螺旋CT接近，且無射線損傷，相對(duì)比較安全。同時(shí)，多層螺旋CT檢測(cè)的特異性較高，其增強(qiáng)掃描對(duì)于腫瘤周邊臟器、血管有無病灶及腫瘤的影像特征明顯，有利于診斷。

綜上所述，多層螺旋CT與MR成像對(duì)胰腺腫塊患者的診斷各有優(yōu)缺點(diǎn)，均能對(duì)胰腺腫塊患者做出相關(guān)判斷，具體選用時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的病情，本研究由于樣本較少，僅作臨床資料參考，有待臨床做進(jìn)一步研究。