UCG聯合ECG在心尖肥厚型心肌病患者診斷中的應用價值分析

河南省臨潁縣人民醫院（462600）封俊霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2018年1月我院81例疑似AHCM患者，其中男49例，女32例；年齡21～74歲，平均（57.24±5.83）歲；合并疾病：28例高血壓，15例糖尿病，22例高脂血癥。本研究經醫院倫理委員會批準通過，患者知曉本研究，自愿參加。

1.2 方法 ①UCG檢測方法。選用彩色多普勒超聲顯像儀（美國GE，Vivid E9），探頭頻率2～4MHz，聲速與血流間夾角20°～60°，多普勒取樣容積3～10mm，取左側臥位，對患者左心室長軸、心底大血管短軸、二尖瓣口短軸、乳頭肌切面、心尖四腔進行常規檢測。②ECG檢測方法。取平臥位，安靜狀態下，選用日本光電Cardiofax 3導聯同步心電掃描儀檢測，紙速為25mm/s，保證記錄常規心電圖基線無干擾、平穩、圖像清晰。上述檢測結果均由3名高年資超聲影像學醫師共同診斷。

附表1 UCG、ECG診斷結果

附表2 診斷效能對比[n（%）]

1.3 觀察指標 統計UCG、ECG單項診斷與聯合診斷準確度、特異度、敏感度。

1.4 統計學分析 通過SPSS19.0處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 UCG、ECG診斷結果 以左室造影為金標準。81例疑似AHCM患者確診61例，ECG確診48例，UCG確診49例，兩者聯合確診60例。具體見附表1。

2.2 診斷效能 兩者聯合診斷準確度、敏感度高于ECG、UCG單項診斷（P＜0.05），兩者聯合診斷特異度與ECG、UCG單項診斷比較，無顯著差異（P＞0.05）。具體見附表2。

3 討論

近些年，超聲技術因無創、可重復性、直觀、形象等優勢逐漸用于AHCM，其中UCG是當前診斷AHCM首選方案，不僅能評價心動周期不同時相，且有助于評估左室收縮功能，為臨床醫師判定心臟功能狀態及預后提供參考信息。AHCM患者經UCG檢查一般顯示為左心室后下壁、心尖部室間隔明顯增厚，收縮期可見肥厚心尖部心肌呈瘤狀突起，隨時間推移，導致心室腔縮小，甚至閉塞[1]。為進一步減少誤診及漏診，需于常規檢查基礎上，著重探查心尖區域，一旦發現心尖區室間隔與左心室后壁增厚或尖心腔狹小時，需注意區分AHCM。此外，值得注意的是，UCG受肥胖、肺部疾患等因素影響較大，使得組織諧波成像圖像質量不理想，心內膜邊界識別不清，從而影響心功能判斷[2]。本研究顯示，UCG診斷準確度和敏感度為80.00%，80.32%，可見UCG在AHCM診斷中具有一定優勢。ECG作為輔助診斷AHCM常用儀器，具有結果及時、價格低廉、無創、安全便捷等優勢，不僅能準確探測室壁肥厚程度、位置及類型，還能監測心臟血流動力學、心功能改變，為治療效果及預后評估提供指導依據。AHCM患者經ECG檢查通常可見左心室高電壓，左胸導聯ST段壓低，V4～V6導聯T波深尖并倒置，多數患者室間隔除極相Q波消失，但aVL導聯可見深窄Q波，且運動負荷試驗耐受良好。本研究將兩者聯合用于AHCM患者，結果顯示，兩者聯合診斷準確度、敏感度高于ECG、UCG單項診斷（P＜0.05），提示ECG聯合UCG有助于提高AHCM診斷準確度及敏感度。

綜上所述，ECG聯合UCG可提高AHCM診斷準確度、敏感度，為臨床后續診治提供重要依據，值得臨床推廣。