桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平變化及妊娠率的影響

河南省郟縣人民醫院（467100）趙曉娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年2月118例多囊卵巢綜合征患者，依據治療方案不同分為觀察組（n=59）和對照組（n=59）。觀察組年齡24～39歲，平均（30.15±4.36）歲；對照組年齡24～38歲，平均（29.32±4.15）歲。兩組患者的年齡等基礎資料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求?；颊咧獣员狙芯?，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 ①對照組：月經周期或撤退性出血第5d開始用藥，口服炔雌醇環丙孕酮（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20094005，規格，醋酸環丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg）治療，睡前口服，1片/d，21d/療程，持續用藥3個月經周期。②觀察組：在對照組基礎上加用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，規格0.31g），3粒/次，3次/d，持續用藥3個月經周期。③檢驗方法：抽取所有患者晨空腹2ml肘靜脈血，高速離心分離10min，提取血清，以放射免疫法測黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）水平，所用試劑及試劑盒均由儀器配套提供，有關操作均嚴格參照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后血清性激素LH、E2、FSH水平變化。比較兩組治療后妊娠率。

1.4 統計學方法 本研究以SPSS23.0處理數據，計量資料()表示，t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 血清激素水平 治療后觀察組血清LH、FSH水平較對照組降低（P＜0.05），觀察組血清E2水平與對照組相比，無顯著差異（P＞0.05），見附表。

2.2 妊娠率 治療后觀察組妊娠50例，妊娠率84.75%（50/59），對照組妊娠40例，妊娠率67.80%（40/59），觀察組妊娠率較對照組顯著提高（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于一種內分泌綜合征，因該疾病發病因素較為復雜，單一藥物治療療效欠佳，故臨床多采用聯合用藥以確保療效。中醫認為，多囊卵巢綜合征是因患者臟腑功能失調引起痰濁壅盛所致，桂枝茯苓膠囊出自《金匱要略》，由白芍、牡丹皮、桃仁、茯苓及桂枝等藥組成，具有溫通經脈、活血化瘀、助氣化行津等功效[1]。方中桂枝、茯苓為君藥，行活血化瘀、健脾寧心、助氣化行津及溫通經脈之效；桃仁為臣藥，屬消癥之藥，行破血散結及活血化瘀之效；丹皮與赤芍為佐藥，行涼血散瘀、清瘀熱，活血之效。現代藥理學表明，桂枝茯苓膠囊具有調節血清性激素水平，改善微循環，保護血管內皮細胞等作用，從而促使受損子宮內膜再生，利于恢復排卵功能[2]。本研究結果發現，治療后觀察組妊娠率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示，二者聯合用藥能顯著提高妊娠率，減少不孕發生。LH、FSH及E2是常用的性激素指標，LH、FSH是由垂體前葉促性腺細胞分泌形成，E2是由黃體、卵巢濾泡、妊娠時胎盤形成，均可影響卵泡發育、成長，與多囊卵巢綜合征發病、進展、預后有密切關系。本研究還發現，治療后觀察組血清LH、FSH水平較對照組降低（P＜0.05）。提示，桂枝茯苓膠囊與炔雌醇環丙孕酮聯合治療多囊卵巢綜合征能有效降低血清性激素水平，促進患者病情恢復。

附表 比較兩組治療前后血清性激素水平()

附表 比較兩組治療前后血清性激素水平()

組別 例數 LH（U/L） E2（pmol/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 18.35±2.86 6.28±1.39 162.36±24.18 142.38±21.41 5.70±1.32 2.41±0.90對照組 59 18.39±2.75 9.70±1.49 163.48±53.25 145.74±20.56 5.64±1.46 3.69±0.92 t 0.077 12.892 0.147 0.870 0.234 7.639 P 0.938 0.000 0.883 0.386 0.815 0.000

綜上可知，多囊卵巢綜合患者采用桂枝茯苓膠囊與炔雌醇環丙孕酮聯合治療，能有效降低血清性激素水平，提高妊娠率。