參附注射液聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能及ADL評分的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454001）陳建濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理委員會審批通過。選取我院慢性心力衰竭（CHF）患者108例，根據治療方案不同分為研究組（n=54）和參照組（n=54）。參照組男29例，女25例；年齡51～85歲，平均（63.59±5.19）歲。研究組男28例，女26例；年齡50～86歲，平均（63.37±5.05）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 兩組均給予常規治療。參照組在場治療基礎上予以卡維地洛（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113021），口服，起始劑量6 mg/次，2次/d，逐漸加至30 mg/次。研究組在參照組基礎上予以參附注射液（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z20043116），靜滴，80 mg/次，1次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標 ①心功能。測量左室舒張末期前后徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期前后徑（LVESD）。②日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），評估患者治療前后日常生活能力，得分越高表示生活功能障礙越重。③不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料（心功能、ADL評分）以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組治療前后心功能比較（）

附表 兩組治療前后心功能比較（）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

時間 組別 例數 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前研究組 54 57.08±5.28 45.05±4.17 39.04±3.26參照組 54 56.98±5.34 45.18±4.68 38.98±3.17 t 0.098 0.152 0.097 P 0.922 0.879 0.923治療后研究組 54 48.51±3.26a 33.62±3.09a 51.23±4.09a參照組 54 52.37±4.44a 40.15±4.22a 44.94±3.67a t 8.298 9.174 8.411 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結果

2.1 心功能 兩組治療后LVEDD、LVESD低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05）；兩組治療后LVEF高于治療前，且研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 日常生活能力 兩組治療后ADL評分均低于治療前，且研究組（20.03±3.02）低于參照組（28.45±3.34），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況 兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

CHF是心血管疾病發展的終末期，病情反復、遷延難愈，發病機制復雜，質量關鍵在于改善心功能。相關研究表明，β受體阻滯劑應用于CHF患者有較好效果，有助于改善臨床癥狀[1]?？ňS地洛是非選擇性β受體阻滯劑，可明顯松弛平滑肌，舒張血管，從而減小外周阻力，緩解心肌損傷，改善心功能。CHF屬中醫“心悸”“喘癥”范疇，心臟搏動賴于心陽鼓動，若臟腑失調、陰陽虛衰則心氣不足，心氣不足則氣血不暢，氣血不暢則心失所養，久則病成，固其治療應扶正固本、補氣溫陽。參附注射液主要成份為紅參、黑附，紅參是人參熟用品，具有補元氣、益脾肺、復脈固脫之效；黑附應用廣泛，有補火助陽、回陽救逆之效。諸藥合用，共奏益氣固脈、助陽活血之功效?，F代藥理學表明，紅參可調節心血管系統、改善免疫功能，可直接作用于心肌及血管，對心肌無力改善效果明顯[2]。本研究結果顯示，兩組治療后LVEDD、LVESD低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05）；兩組治療后LVEF高于治療前，且研究組高于參照組（P＜0.05）。表明參附注射液聯合卡維地洛應用于CHF患者療效確切，可明顯改善心功能，有助于緩解臨床癥狀。本研究結果還顯示，兩組治療后ADL評分均低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05），且兩組均未出現嚴重不良反應。表明聯合治療可明顯緩解生活功能障礙，且不增加不良反應，安全性高。

綜上所述，參附注射液聯合卡維地洛應用于CHF患者療效確切，可明顯改善心功能，提高患者日常生活能力，且不增加不良反應，安全性高。