雙水平無創正壓通氣輔助治療對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內皮功能及心肺功能的影響

李輝 趙珍珍 武文成

摘要 目的：探討雙水平無創正壓通氣輔助治療慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征對患者血管內皮功能與心肺功能的改善作用。方法：選取2018年4月至2019年4月山東第一醫科大學附屬肥城醫院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組給予基礎治療，觀察組給予雙水平無創正壓通氣輔助治療，比較2組內皮功能有以及心肺功能的治療效果。結果：治療后，觀察組患者的各項血管內皮功能與心肺功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雙水平無創正壓通氣輔助治療慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征療效顯著，建議推廣使用。

關鍵詞 雙水平無創正壓通氣輔助治療;慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征

Abstract Objective：To investigate the effect of double level noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome on the improvement of vascular endothelial function and cardiopulmonary function.Methods：A total of 70 cases between April 2018 and April 2019 in feicheng hospital affiliated to shandong first medical university with chronic heart failure with sleep apnea syndrome were choosen as the research objects，according to random number table method divided into observation group and control group，each group with 35 cases.The control group given basic treatment，the observation group was given double level in the adjuvant treatment of noninvasive positive pressure ventilation，compare two groups the therapeutic effect of endothelial function and heart and lung function.Results：After treatment，the vascular endothelial function and cardiopulmonary function indexes in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Double-level noninvasive positive pressure ventilation is effective in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome.

Keywords Double-level noninvasive positive pressure ventilation for adjuvant therapy; Chronic heart failure with sleep apnea syndrome

中圖分類號：R338.63;R563.8 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.076

臨床針對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者主要進行無創正壓通氣治療為主，其中雙水平無創正壓通氣以其簡單、易行以及療效理想等優勢在臨床中得到廣泛推廣[1]?；诖耍疚难芯苛穗p水平無創正壓通氣輔助治療應用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征對患者血管內皮功能與心肺功能的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月山東第一醫科大學附屬肥城醫院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。對照組中男20例，女15例，平均年齡（62.36±5.62）歲;觀察組中男18例，女17例，平均年齡（63.25±6.02）歲;一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 所有入選患者均經臨床確認與SAS疾病診斷標準，夜間發生睡眠呼吸暫停次數超過30次或者睡眠時呼吸暫停低通氣指數（AHI）低于5次/h;經超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）超過45%。

1.3 排除標準 1）患者均已排除急性心力衰竭或者是冠脈綜合征者;2）患有先天性心臟病者;3）患有其他慢性肺病或者脊柱畸形者;4）伴隨內分泌疾病者;5）正在使用鎮靜劑、抗精神藥以及激素者;6）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予基礎治療 主要包括水電解質紊亂糾正與酸堿平衡穩定治療，同時給予利尿劑與血管緊張素抑制劑治療，持續治療1個月。

1.4.2 觀察組患者在對照組的基礎上再給予雙水平無創正壓通氣輔助治療 具體方法為：選擇自主通氣模式，將呼吸頻率設置為14～18次/min，吸氣向壓力設置為4～8 cm H2O，呼氣向壓力設置為2～3 cm H2O，于每晚持續治療6～8 h，待患者病情好轉之后，可依據患者的具體病適當減少治療時間，持續治療1個月[2]。

1.5 指標觀察 治療前后分別測定2組患者的血管內皮功能與心肺功能指標。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血管內皮功能指標比較 治療前，2組患者各項血管內皮功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的NO、△D水平明顯高于對照組，而觀察組的ET與vWF水平則明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者心肺功能指標比較 治療前，2組患者各項心肺功能指標均無明顯差異，但治療后，觀察組患者的腦鈉肽水平明顯低于對照組，而心功能LVEF、肺功能FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標則明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

治療后，觀察組患者的各項血管內皮功能指標均明顯優于對照組，且觀察組患者的各項心肺功能指標均顯著優于對照組（P<0.05），雙水平無創正壓通氣輔助治療用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征治療療效理想，可有效改善患者血管內皮功能與心肺功能，值得推廣使用。

參考文獻

[1]程海林.雙水平無創正壓通氣輔助治療對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內皮功能及心肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：45-48，56.

[2]俞淑依.適應性伺服通氣與雙水平無創正壓通氣用于心力衰竭合并復雜性睡眠呼吸暫停綜合征患者的效果比較[J].中國基層醫藥，2018，25（9）：1099-1102.