探討多元化護(hù)理模式對(duì)ICU患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的提升

蘇園弟 林聳 黃菊英

摘要 目的：探討對(duì)ICU患者實(shí)施多元化護(hù)理模式后，其負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善情況。方法：選取2018年5月至2019年7月福建省立醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)患者66例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組33例，觀察護(hù)理前后2組患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組負(fù)性情緒改善幅度較大（焦慮、抑郁評(píng)分較低），睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善幅度較大（PSQI評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議以常規(guī)護(hù)理為基準(zhǔn)，而后聯(lián)合開(kāi)展多元化護(hù)理模式，在降低患者心理負(fù)性情緒、提升睡眠質(zhì)量、改善生命質(zhì)量方面價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 多元化護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the negative mood，sleep quality and life quality of ICU patients after the implementation of diversified nursing mode.Methods：A total of 66 cases of intensive care patients admitted to Fujian Provincial Hospital from May 2018 to July 2019 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，33 cases in each group.The improvement of negative mood，sleep quality and life quality of patients in the two groups before and after nursing were observed.Results：Compared with the control group after nursing，the observation group had a larger improvement in negative mood（low scores of anxiety and depression），and a larger improvement in sleep quality and life quality（low PSQI score and high SF-36 score），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention mode should be implemented for ICU patients，and it is suggested to take routine nursing as the benchmark，and then carry out diversified nursing mode jointly.It has significant value in reducing patients′ negative mental mood，improving their sleep quality and improving their life quality.

Keywords Pluralistic nursing; Intensive care unit; Negative emotions; Sleep quality; The quality of life

中圖分類號(hào)：R338.63;R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.057

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）屬于醫(yī)院特殊科室，主要用于急危重癥患者的集中救治;通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，從而為患者提供科學(xué)、有效的治療和護(hù)理。但患者疾病較重，加之封閉、陌生的治療環(huán)境，更容易激發(fā)患者產(chǎn)生焦慮恐懼等負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致臨床療效大打折扣。近年來(lái)隨著醫(yī)療護(hù)理理念的不斷轉(zhuǎn)變，ICU患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等問(wèn)題，已經(jīng)成為臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]，本文選取我院收治的重癥監(jiān)護(hù)患者66例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年7月福建省立醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)患者66例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組33例，對(duì)照組中男16例，女17例，年齡56～86歲，平均年齡（71.05±11.48）歲;觀察組中男18例，女15例，年齡57～86，平均年齡（71.55±12.00）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 為其營(yíng)造安靜、溫馨的住院環(huán)境，溫濕度、室內(nèi)光線照射程度控制在適宜范圍，日常操作注意動(dòng)作要輕，減少對(duì)患者的刺激和干擾，確保其可以有充足的睡眠時(shí)間。

1.2.2 觀察組給予多元化護(hù)理 1）構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系：當(dāng)患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)護(hù)理人員做好交接工作，密切觀察病情變化;而后將ICU環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生做詳細(xì)介紹，減輕患者內(nèi)心對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，緩解恐懼心理，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系;2）環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，為患者取舒適體位，幫助其盡快入睡;夜間調(diào)節(jié)好室內(nèi)光線，必要時(shí)為患者提供眼罩、耳塞。對(duì)探視人員做好消毒管理，避免交叉感染。加強(qiáng)巡視，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適并有效解決[2];3）心理護(hù)理：眩暈發(fā)生時(shí)患者精神極度緊張且情緒不穩(wěn)定，所以在日常護(hù)理中將安靜、舒適的體位告知患者，叮囑其絕對(duì)臥床休息;日常溝通時(shí)確保語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)其以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受后續(xù)治療;4）藥物干預(yù)：用藥前將藥物的藥理作用、常見(jiàn)不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者;輸液時(shí)切勿過(guò)快過(guò)急，告知患者切勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 1）觀察護(hù)理前后負(fù)性情緒（焦慮、抑郁）改善情況;焦慮用SAS量表評(píng)定，抑郁用SDS量表評(píng)定[3];2）觀察護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善情況;評(píng)估睡眠質(zhì)量用PSQI量表，評(píng)價(jià)生命質(zhì)量用SF-36健康狀況問(wèn)卷進(jìn)行[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后負(fù)性情緒改善情況 護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善情況相較 護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較低，生命質(zhì)量評(píng)分較高，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有48%的ICU患者，在焦慮抑郁等負(fù)性情緒的影響下，均存在不同程度的睡眠障礙;加之長(zhǎng)期使用藥物治療及插管干預(yù)，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力、免疫力嚴(yán)重下降，應(yīng)激源的產(chǎn)生，容易對(duì)患者臨床療效產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致其后期生命質(zhì)量明顯下降。個(gè)別情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)＜盎颊呱踩玔5]。

過(guò)去臨床對(duì)ICU患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，多借助常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，可有效控制疾病進(jìn)展、提高臨床療效。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施較為基礎(chǔ)，僅能減輕患者生理創(chuàng)傷，無(wú)法兼顧其心理影響，因此臨床作用不明顯;難以對(duì)患者后期康復(fù)發(fā)揮積極作用。而多元化護(hù)理屬于臨床新型模式，較常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理措施更全面和有效，通過(guò)一系列的干預(yù)措施，不僅可以降低患者的負(fù)面情緒，還能有效的改善睡眠質(zhì)量并提高生命質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，多元化護(hù)理有機(jī)的結(jié)合了人性化與科學(xué)化服務(wù)，始終將患者視為護(hù)理中心而展開(kāi)干預(yù)，強(qiáng)化心理干預(yù)，延續(xù)常規(guī)護(hù)理措施，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵，可在改善患者精神狀態(tài)的同時(shí)促進(jìn)其心理健康[7]。在多元化護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員以親切、友善的態(tài)度和真誠(chéng)、尊重的語(yǔ)氣充分與患者交流，使患者身心感到舒適，而這些措施所產(chǎn)生的的作用是藥物治療和常規(guī)護(hù)理無(wú)法代替的，因此可有效改善患者睡眠質(zhì)量并提高生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)ICU患者開(kāi)展多元護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣使用。

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