新生兒溢乳和睡眠護理中傾斜式臥位的應用價值體會

劉其翠 王婉惠

摘要 目的：探討新生兒溢乳和睡眠護理中傾斜式臥位的應用價值。方法：選取2019年7月至11月廈門大學附屬第一醫院新生兒科的新生兒100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組新生兒采用傾斜式臥躺位，對照組新生兒采用左右交替側睡，比較2組新生兒的開奶時間、溢奶情況、日均睡眠時間、護理滿意度。結果：觀察組新生兒開奶時間早于對照組新生兒;對照組新生兒溢奶發生率為32%;觀察組溢奶發生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優于對照組，觀察組新生兒睡眠時間長于對照組新生兒;2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒采用傾斜式臥位有效縮短開奶時間，降低溢奶的發生率，在對新生兒的護理中有著積極的效果，值得產科臨床推廣。

關鍵詞 新生兒;溢乳;睡眠護理;傾斜式臥位

Abstract Objective：To explore the application value of inclined decubitus position in neonatal galactorrhea and sleep care.Methods：A total of 100 newborns from July to November 2019 in the Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 50 newborns in each group.In the observation group，50 neonates were placed in inclined lying position，while in the control group，50 neonates were placed in left and right alternating side sleeping.The time of opening milk，the situation of milk overflow，the average daily sleep time and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Neonatal opening time in the observation group was earlier than that in the control group.The incidence of neonatal milk spillage in the control group was 32%.The incidence of milk overflow in the observation group was 8%.The condition of milk overflow in the observation group was better than that in the control group.The sleep time of newborns in the observation group was longer than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Tilting decubitus position can effectively shorten the time of milk opening and reduce the incidence of milk overflow，which has a positive effect on the nursing of newborn，and is worthy of clinical promotion of obstetrics.

Keywords Newborn; Spilled milk; Sleep care; Sloping recumbent position

中圖分類號：R338.63;R272.1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.031

新生兒因其身體器官尚未開始發育，機體各項功能協調性較差，在喂養中有許多需要注意的事項，溢奶是最常見的一種現象[1]。對嬰兒進行喂奶時，如果拍完奶嗝應立馬讓嬰兒平臥或左右側躺在床上，水平的姿勢易導致奶水從嘴中流出，甚至因為翻身，四肢晃動的原因而吐出，造成窒息危險。新生兒的胃姿勢為水平位，胃容量小，神經發育未成熟，賁門發育不成熟及喂養方式的不夠適當，均會導致溢奶的發生[2]。為此本研究選取我院100例新生兒患兒作為研究對象，對新生兒溢乳和睡眠護理中傾斜式臥位進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至11月廈門大學附屬第一醫院新生兒科的新生兒100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組中男23例，女22例;平均胎齡（39.36±1.35）周;平均體質量（3 238.78±645.26）g;住院時間為5～7 d;對照組50例新生兒中男21例，女24例;平均胎齡（38.98±1.06）周;平均體質量（3 241.12±639.28）g;住院時間為6 d;一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標準 排除腹脹、嘔吐、感染疾病的患兒及早產兒。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組采用常規護理及喂養 對照組采用左右交替側睡：喂奶之后輕叩背部拍隔，頭部偏向一側即左右交替側睡。

1.3.2 觀察組采用傾斜式臥位 護理人員在嬰兒休息的時候，依據流動力學的原理，把嬰兒棉被折成大小合適的靠背，放置于床墊上，結合材質柔軟的小浴巾，打造母親子宮般的舒適感，同時角度不能過于傾斜，避免下滑;護理人員對新生兒進行喂奶后，45度傾斜，防止奶液回流發生溢奶;對喂養方式進行護理，奶液濃稀適中，溫度適中，結束喂奶后進行拍隔;對新生兒進行護理，防止其哭鬧吐奶，同時避免動作幅度過大發生溢奶;傾斜式臥位運用了‘水往低處流原理，助新生兒更好吸收;同時護理人員要關注新生兒的身體狀態等[5]。

1.4 觀察指標 比較2組新生兒的開奶時間、溢奶情況、日均睡眠時間、護理滿意度。

1.5 療效判定標準 護理人員記錄觀察組及對照組新生兒的開奶時間，時間越早護理情況越優;護理人員觀察觀察組及對照組新生兒的溢奶情況，溢奶次數及個數越少的護理情況越優;護理人員記錄觀察組及對照組新生兒的睡眠情況及時間，時間越長護理情況越優;護理滿意度得分越高則護理情況越優。

1.6 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒開奶時間比較 對照組新生兒開奶時間為（26.4±3.46）min，觀察組新生兒開奶時間為（17.4±2.98）min，觀察組新生兒開奶時間早于對照組新生兒，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒溢奶情況比較 對照組新生兒溢奶例數16例，溢奶發生率為32%;觀察組溢奶例數4例，溢奶發生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 新生兒日均睡眠比較 對照組新生兒睡眠時間為（20.3±1.46），觀察組新生兒開奶時間為（17.4±1.98），觀察組新生兒睡眠時間長于對照組新生兒，P<0.05差異有統計學意義。見表3。

3 討論

新生兒因其特殊的階段，身體尚未開始發育，護理人員會因為經驗不足而導致的意外情況較多，其中溢奶是最為常見的情況，而傳統新生兒護理方式采用的是左右交替側睡，在新生兒進食后使其側躺、放置在床上，溢奶的情況極易發生，同時傳統的護理模式僅僅局限于日常護理，沒有做到全方位的陪護，溢奶情況也不能充分被重視[6]。在本次研究結果中，對照組新生兒開奶時間為（26.4±3.46），觀察組新生兒開奶時間為（17.4±2.98），觀察組新生兒開奶時間早于對照組新生兒;對照組新生兒溢奶例數16例，溢奶發生率為32%;觀察組溢奶例數4例，溢奶發生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優于對照組;對照組新生兒睡眠時間為（20.3±1.46），觀察組新生兒開奶時間為（17.4±1.98），觀察組新生兒睡眠時間長于對照組新生兒;傾斜臥躺式更好的減少了溢奶情況的發生，使得新生兒更充分吸收營養的同時護理人員對家屬的知識教育也促進了醫患關系，提高了護理滿意度。

綜上可知，新生兒采用傾斜式臥位有效縮短開奶時間，降低溢奶的發生率，在對新生兒的護理中有著積極的效果，值得產科臨床推廣。

參考文獻

[1]鄧慧琴.日常護理結合新型護理模式在新生兒護理中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（9）：1388-1389.

[2]高慧慧.新生兒護理風險因素與防范措施探微[J].世界中醫藥，2017，12（A02）：266-267.

[3]沈菁.優質護理干預對初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響[J].河北醫藥，2018，40（3）：475-477.

[4]李丹，董文斌.鳥巢式護理在新生兒護理中的效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（A01）：320-321.

[5]趙秀艷，柴寶艷，李苗.層級護理在產科新生兒護理風險管理中的作用[J].河北醫藥，2019，41（14）：2223-2226.

[6]彭中華，王虹，鄧文嬌，陳杰生.嬰兒199例溢奶發生與干預調查分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（4）：428-431.

[7]李建美.傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：782-783.