早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者生活能力及睡眠狀況的影響

張靜

摘要 目的：探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年腦梗死患者的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年腦梗死患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較2組生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、認(rèn)知功能、健康狀況、社會(huì)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)都高于對(duì)照組（P<0.05）。2組護(hù)理干預(yù)后PSQI量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的日常生活自理能力，改善生活及睡眠質(zhì)量有顯著的效果。

關(guān)鍵詞 老年腦梗死;早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);生活能力;睡眠狀況

Abstract Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction.Methods：A total of 98 elderly patients with cerebral infarction were randomly divided into control group（n=49）and intervention group（n=49）.Both groups received routine nursing，while the intervention group received early rehabilitation nursing intervention.Statistical analysis of the two groups of patients after intervention to improve the quality of life，improve the quality of sleep.Results：After intervention，the scores of physical function，cognitive function，health status，social function and Barthel index in the intervention group were higher than those in the control group（P<0.05）.The scores of PSQI scale in the two groups were lower than those before nursing intervention，and the scores in the intervention group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention has obvious effect on improving patients′ability of daily living and quality of life and sleep.

Keywords Senile cerebral infarction; Early rehabilitation nursing intervention; Living ability; Sleep status

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.020

腦梗死是老年人中較為常見(jiàn)的腦血管疾病，易留下難以根除的后遺癥，會(huì)使患者的生活自理能力大大降低，影響其生命質(zhì)量。睡眠障礙是老年腦梗死患者最常見(jiàn)的繼發(fā)癥狀之一，護(hù)理人員需要根據(jù)引起睡眠障礙的因素對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，多關(guān)注腦梗死患者睡眠質(zhì)量[1-2]。本研究旨在探討老年腦梗死患者的生活能力及睡眠質(zhì)量在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下能否得到有效的改善，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年腦梗死患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組中男30例，女19例;年齡64～80歲，平均年齡（68.3±3.5）歲。觀察組中男28例，女21例;年齡63～75歲，平均年齡（67.4±4.1）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)CT、磁共振成像（MRI）檢查確診，并符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心肺功能減退、病情持續(xù)惡化、嚴(yán)重感染等患者。

1.4 研究方法 觀察組、對(duì)照組都采用常規(guī)方法護(hù)理，進(jìn)行用藥治療、常規(guī)監(jiān)護(hù)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，入院1 d之內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。1）呼吸訓(xùn)練：呼吸肌無(wú)力是許多腦梗死患者通常的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行誘發(fā)呼吸訓(xùn)練、吸氣阻力聯(lián)系等，強(qiáng)化患者肺部功能，從而達(dá)到降低肺炎發(fā)生率的目的。2）運(yùn)動(dòng)功能早期康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員定時(shí)幫助患者更換體位，保證患者體位正確，避免關(guān)節(jié)痙攣，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;3）心理干預(yù)：護(hù)理人員可以多鼓勵(lì)家屬給予陪伴，并根據(jù)患者的不同情況，如年齡不同、受教育程度不同、病情不同、性格特征不同及經(jīng)濟(jì)收入不同等而采用不同的溝通方式和技巧與患者進(jìn)行交流，從而了解患者的心理需求，對(duì)其問(wèn)題能夠給予耐心解釋，并要學(xué)會(huì)換位思考，以便于及時(shí)幫助患者解決出現(xiàn)存在的問(wèn)題;對(duì)于一些難以解決的問(wèn)題，可以指導(dǎo)患者在晚飯后集中思考30 min，并學(xué)會(huì)短期遺忘。除以上幾點(diǎn)外，護(hù)理人員還需幫助患者保持功能位、進(jìn)行生活功能康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)行睡眠知識(shí)宣教、對(duì)飲食與生活方式給予指導(dǎo)、進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練等。

1.5 觀察指標(biāo) 1）運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)、生命質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)級(jí)患者生活能力及質(zhì)量[3];2）應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表在入院和護(hù)理干預(yù)2周后評(píng)價(jià)患者的睡眠狀況，每項(xiàng)0～3分，得分越低說(shuō)明睡眠狀況越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活能力及生命質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、認(rèn)知功能、健康狀況、社會(huì)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)都高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量的比較 2組護(hù)理干預(yù)后PSQI量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死在老年群體中發(fā)病率較高，并且容易留下多種后遺癥，從而導(dǎo)致患者生活能力下降，進(jìn)而影響其生命質(zhì)量。腦梗死患者除了容易產(chǎn)生睡眠障礙外，還有因腦梗死患者患病后很難面對(duì)現(xiàn)實(shí)、擔(dān)心治療效果等因素都會(huì)造成睡前精神活動(dòng)過(guò)多而入睡困難，還有一部分患者則是因?yàn)榘滋焖邥r(shí)間過(guò)多而導(dǎo)致夜間不能正常睡眠;治療中使用大量乙酰膽堿類與多巴胺類藥物同樣會(huì)導(dǎo)致睡眠減少，種種因素下，腦梗死患者的睡眠質(zhì)量大大降低，非常影響患者的恢復(fù)情況。

本次研究中，觀察組的生活能力、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的恢復(fù)有較好的作用。早期康復(fù)護(hù)理是為了降低腦梗死患者并發(fā)癥的發(fā)病率，避免患者喪失生活能力，所以給予患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練和生活功能訓(xùn)練，使患者逐漸恢復(fù)肢體肌力，進(jìn)而慢慢恢復(fù)自理生活能力。常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)致睡眠障礙的因素及睡眠障礙對(duì)患者的影響關(guān)注度不夠，而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式中，護(hù)理人員針對(duì)造成患者睡眠障礙的各方面原因進(jìn)行睡眠知識(shí)宣講、飲食與生活方式指導(dǎo)、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練、心理干預(yù)等措施，從而使患者的睡眠質(zhì)量得到改善。

綜上所述，老年腦梗死患者的日常生活自理能力在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下得到提高，效果顯著，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，并且可以有效緩解腦梗死患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高睡眠質(zhì)量，故有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]程利萍，孟虹，張代玲，等.內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：178-180.

[2]蔣艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)與急性腦梗塞患者NIHSS+評(píng)分及C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（4）：40-42.

[3]王桂蓮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（6）：681-682.