舒適護(hù)理對(duì)老年冠心病患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

房嬌艷 陳娟

摘要 目的：探究舒適護(hù)理對(duì)老年冠心病患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。方法：選取2018年1月至2019年6月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年心血管內(nèi)科收治的老年冠心病患者180例作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組90例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較2組老年冠心病患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者采取舒適護(hù)理，能有效提升其睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理;老年冠心病;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量;效果

Abstract Objective：To explore the effect of comfort nursing on sleep quality in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 180 cases between January 2018 and June 2019 in the first hospital affiliated to China university of science and technology of elderly cardiovascular internal medicine of senile coronary heart disease patients as the research object，according to the different nursing mode is divided into control group and observation group，90 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given comfort care，compared two groups in elderly patients with coronary heart disease（CHD）sleep quality and the quality of life.Results：The scores of sleep quality and life quality in the observation group were better than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing can effectively improve the quality of sleep and life in elderly patients with coronary heart disease.

Keywords Comfort nursing; Coronary heart disease in the elderly; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號(hào)：R338.63;R331.3+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.018

作為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，冠心病疾病對(duì)老年患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量有一定的影響，而睡眠質(zhì)量不佳亦會(huì)使得冠心病疾病狀況加重，在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理的同時(shí)，需注重改善患者的睡眠質(zhì)量[1-2]。選取我院老年心血管內(nèi)科收治的老年冠心病患者180例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年心血管內(nèi)科收治的老年冠心病患者180例作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組90例。對(duì)照組中男49例，女41例，年齡70～90歲，平均年齡（85.23±1.58）歲，病程為1～15年，平均病程（8.36±2.31）年;觀察組中男48例，女42例，年齡70～89歲，平均年齡（85.54±1.51）歲，病程1～14年，平均病程（8.42±2.33）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為冠心病;2）年齡超過(guò)65歲;3）知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙;2）存在精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙;3）藥物依賴或乙醇依賴。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，即介紹老年冠心病疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好日常生活行為習(xí)慣等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）病房環(huán)境舒適化：調(diào)控病房?jī)?nèi)溫度、濕度、光線適宜，保障病房?jī)?nèi)安靜、干凈，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒、通風(fēng)，定期為患者更換床單、被褥，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。同時(shí)要求護(hù)理人員行護(hù)理干預(yù)時(shí)需說(shuō)話輕、走路輕、操作輕，以避免外界刺激影響患者睡眠質(zhì)量。另一方面，可盡可能滿足患者的合理需求，為患者提供必要的室內(nèi)用品，通過(guò)確保環(huán)境舒適以提升患者的睡眠質(zhì)量;2）舒適心理干預(yù)：強(qiáng)化與患者的交流、溝通，引導(dǎo)患者傾訴。定期評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果針對(duì)性給予患者情緒干預(yù)，引導(dǎo)患者以積極、樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病治療，避免不良情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。另一方面，可指導(dǎo)患者家屬多給予關(guān)心、陪伴，以提高患者的治療信心;3）遵醫(yī)囑合理用藥：若病患睡眠質(zhì)量較差、入睡困難，可給予適當(dāng)安眠藥，并如實(shí)記錄安眠藥使用情況;4）生活指導(dǎo)：多數(shù)冠心病患者會(huì)因?qū)膊〉膿?dān)憂而減少日常娛樂(lè)活動(dòng)或家庭勞動(dòng)，不利于疾病控制及康復(fù)。對(duì)此，需幫助患者克服這種心理畏懼，告知患者可做一些力所能及的勞動(dòng)，強(qiáng)化機(jī)體素質(zhì)同時(shí)強(qiáng)化患者的自我價(jià)值認(rèn)同感。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與文娛活動(dòng)，能提升患者的生活熱情，進(jìn)而改善患者情緒狀態(tài)，最終達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。另一方面，需結(jié)合患者日常生活行為習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息、飲食、睡眠等生活習(xí)慣，并知曉良好日常生活習(xí)慣對(duì)于疾病控制的重要性;5）失眠指導(dǎo)：針對(duì)出現(xiàn)失眠情況的患者，可根據(jù)患者具體情況給予中醫(yī)熏蒸、穴位按摩等方式助眠，或睡前通過(guò)播放輕音樂(lè)以放松身心，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)估2組老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量情況，主要評(píng)估指標(biāo)包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙，其中睡眠時(shí)間、睡眠效率得分與睡眠質(zhì)量良好程度成正比，睡眠障礙得分與睡眠質(zhì)量良好程度成反比。采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估2組患者生命質(zhì)量，包括生活能力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能，得分與生命質(zhì)量良好程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠時(shí)間、睡眠效率評(píng)分顯著高于對(duì)照組，睡眠障礙評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生命質(zhì)量比較 干預(yù)后，比較2組老年冠心病患者生命質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分可知，觀察組患者生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，心理狀況評(píng)分分顯著高于對(duì)照組，社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈性心臟病（冠心病）為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，多因冠狀動(dòng)脈供血不足或狹窄所致心肌器質(zhì)性病變或功能障礙，故亦可稱之為缺血性心肌病。而引發(fā)該疾病的因素較多，且近年該疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。老年人群因年齡增加、心臟功能減弱等因素，極易出現(xiàn)冠心病，加之長(zhǎng)期用藥壓力或合并相關(guān)慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，反之使疾病狀況加重[3]。

為確保冠心病患者的臨床疾病控制效果，需在治療同時(shí)輔以積極、有效的護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理側(cè)重于通過(guò)給予各項(xiàng)舒適護(hù)理服務(wù)以提升患者的舒適度，進(jìn)而改善患者生命質(zhì)量情況[4]。對(duì)老年冠心病患者施行舒適護(hù)理，通過(guò)改善病房環(huán)境以提升患者舒適度，避免環(huán)境影響患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，做好心理護(hù)理，使患者以平穩(wěn)心態(tài)、樂(lè)觀生活態(tài)度面對(duì)疾病，消除因不良情緒所致睡眠障礙[5]。同時(shí)根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量情況做好夜間巡護(hù)工作。并鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的日常活動(dòng)，改善機(jī)體狀態(tài)同時(shí)提升患者自我價(jià)值認(rèn)同感[6]。本次結(jié)果亦顯示，觀察組患者睡眠、生命質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)老年冠心病患者施行舒適護(hù)理，對(duì)提升其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量情況有臨床價(jià)值。

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