生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察及對睡眠的影響

張文杰

摘要 目的：針對腸梗阻患者應用生長抑素聯合大承氣湯，觀察其臨床療效及對睡眠的影響。方法：選取2018年6月至2019年12月武威市第二人民醫院收治的腸梗阻患者46例作為研究對象，按照入院順序號單數為對照組，雙數為觀察組，每組23例。對照組采用生長抑素治療方法，觀察組在對照組的基礎上加用大承氣湯，觀察其療效以及對睡眠的影響。結果：對照組治療總有效率明顯差于觀察組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。對照組睡眠質量評分明顯高于觀察組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腸梗阻患者應用生長抑素聯合大承氣湯治療，其療效更顯著，能有助于解除梗阻，提高患者睡眠質量，值得在臨床應用中推廣。

關鍵詞 生長抑素;大承氣湯;腸梗阻;療效;睡眠

Abstract Objective：To observe the effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on sleep in patients with intestinal obstruction.Methods：A total of 46 patients with ileus admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were taken as the study objects.According to the order of admission，the single number was the control group（23 cases），and the double number was the combination group（23 cases）.On the basis of the control，Dachengqi Decoction was added to observe its efficacy and effect on sleep.Results：The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the combined group（P<0.05）.The sleep quality score of the control group was significantly higher than that of the combined group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on patients with intestinal obstruction is more significant，it can help to relieve the obstruction and improve the sleep quality of patients，and it is worth popularizing in clinical application.

Keywords Somatostatin;Dachengqi Decoction;Intestinal obstruction;Curative effect;Sleep

中圖分類號：R572;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.015

腸梗阻是消化系統中最常見的臨床急腹癥，臨床常表現為惡心嘔吐、腹痛腹脹等，若沒有及時控制和治療，可導致水電解質的喪失，嚴重時還會出現脫水、休克、腎衰竭等，危及患者生命[1]。因此，需要患者及家屬給予足夠的重視，及時到正規醫院進行腸梗阻的治療，從而有助于緩解梗阻，恢復腸道的暢通。本文對46例腸梗阻患者進行觀察，臨床中應用生長抑素聯合大承氣湯的療效以及對睡眠的影響，發現其療效顯著，現就將其內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年12月武威市第二人民醫院收治的腸梗阻患者46例作為研究對象，按照入院順序號單數為對照組，雙數為觀察組，每組23例。對照組中男16例，女7例;年齡21～76歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，病程2～14 h，平均病程（6.4±4.3）h;觀察組中男12例，女11例;年齡在22～78歲，平均年齡（55.9±7.2）歲，病程3～16 h，平均病程（7.3±2.1）h。2組性別、年齡、病程等一般資料組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予禁食禁飲、胃腸減壓、水電解質、酸堿平衡、抗感染以及胃腸外營養支持等常規治療。對照組使用生長抑素進行治療，采用3 mg生長抑素與50 mL生理鹽水混合劑，以每4 mL微泵持續24 h靜脈輸注。觀察組則在對照組的基礎上加用大承氣湯（大黃12 g、厚樸24 g、枳實12 g、芒硝6 g）。取用患者右側臥位，經肛門插入肛管15 cm，外接注射器將大承氣湯緩慢注入，留置30 min。根據患者耐受程度進行注入劑量的調整。一般來說對臨床癥狀較輕者給予50 mL大承氣湯口服或者經胃管注入50 mL藥液，夾管1 h，1次/d，持續1周。

1.3 觀察指標 1）采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI），評價2組患者在術后的睡眠質量。其分數越高，睡眠質量越差。2）根據臨床表現判定其療效，分為顯效、有效、無效。

1.4 療效判定標準 顯效：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失，X線下積氣積液基本消除;有效：臨床癥狀有明顯的改善，X線下積氣積液顯著減少;無效：臨床癥狀無好轉，X線下積氣積液無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組睡眠質量評分（86.48±6.7）分明顯高于觀察組（56.76±4.3）分，組間差異有統計學意義（t=17.903;P=0.001<0.05）;對照組治療總有效率為78.3%，其中顯效率26.1%、有效率52.2%、無效率21.7%;觀察組治療總有效率為95.7%，其中顯效率65.2%、有效率30.4%、無效率4.3%。對照組總有效率明顯優于觀察組，組間差異有統計學意義（χ2=30.809、9.802、13.385;P=0.001、0.002、0.001<0.05）。

3 討論

腸梗阻的治療方法上主要有手術治療和藥物治療種治療手段，但手術治療會在術后引發粘連性腸梗阻的并發癥，影響患者預后效果，因此，使用藥物等保守治療的方法對治療腸梗阻有重要意義[2]。

本文研究發現，腸梗阻患者在采用生長抑素治療中能夠有效抑制胃腸道激素以及消化液的分泌，改善腸壁血液循環緩解腸梗阻的臨床癥狀[3]。對照組在常規治療中應用生長抑素，有一定的治療效果，證實了生長抑素的治療作用。此外，大承氣湯為中醫方劑，其藥劑能夠增強胃腸的推進和增加腸容積，促進胃腸功能的恢復，對改善腸梗阻有顯著作用[4]。本研究還發現應用生長抑素聯合大承氣湯能能進一步改善腸道血運狀況，促進腸梗阻部位病變的消除，減少或消除不良反應的發生，改善患者的痛苦，提高睡眠質量，從而提升生命質量水平。

綜上所述，單純采用生長抑素或聯合使用大承氣湯對治療腸梗阻均有一定的療效，但采用生長抑素聯合大承氣湯的療效更好，可進一步改善臨床癥狀，解除腸梗阻，提高睡眠質量，此治療方法值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]蔡枝明，區顯立.生長抑素聯合大承氣湯灌腸治療腸梗阻的療效觀察[J].臨床合理用藥，2018，11（11）：51-52.

[2]張琪.生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（8）：62-63.

[3]楊佩軍.大承氣湯治療老年腸梗阻作用機制的研究進展[J].中國處方藥，2019，17（8）：25-26.

[4]王杰.口服中藥大承氣湯聯合單純西醫治療粘連性腸梗阻的臨床分析[J].醫藥前沿，2018，8（19）：328-329.