探討中醫內科護理干預治療老年失眠臨床效果

張潔華

摘要 目的：觀察分析中醫內科護理干預治療老年失眠臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年2月福建省福能總醫院心理科收治的老年失眠患者156例作為研究對象，按照不同護理干預方法分為對照組（應用基礎護理干預方法）和觀察組（在對照組基礎上應用中醫內科護理干預），每組78例。結果：2組老年失眠患者護理干預前匹茲堡睡眠質量指數量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組老年失眠患者護理干預后匹茲堡睡眠質量指數量表評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率以及對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：中醫內科護理干預能夠顯著治療老年失眠患者，降低匹茲堡睡眠質量指數量表評分，提高治療總有效率以及對護理工作人員的總滿意率。

關鍵詞 中醫內科;護理干預;老年失眠;臨床效果

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical effect of nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine in the treatment of senile insomnia.Methods：A total of 156 cases of senile insomnia admitted to our hospital（from January 2018 to February 2019）were divided into control group（78 cases）and experimental group（78 cases）according to different nursing intervention methods.Results：There was no significant difference between the two groups（P>0.05），but the scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the total effective rate of the clinical treatment and the total satisfaction rate of the nursing staff of the experimental group were significant It was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine can significantly treat the elderly insomnia patients，reduce the Pittsburgh sleep quality index score，improve the total efficiency of treatment and the total satisfaction rate of nursing staff.

Keywords Internal medicine of traditional Chinese medicine; Nursing intervention; Senile insomnia; Clinical effect

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.013

失眠是一種臨床較為常見的疾病，據資料顯示，老年人群患有失眠癥的概率是中青年人群的20倍左右[1]。長期失眠會導致患者發生以下幾種癥狀：1）免疫功能下降;2）顯著提高癡呆和腦萎縮發生幾率;3）記憶力減退;其四，臟器功能紊亂等[2]。臨床治療失眠患者一般采用藥物治療方式，但是長期服用鎮靜和催眠等藥物對患者身體未有任何益處，治療效果也不夠理想。中醫學認為，失眠屬不寐范疇內，中醫認知失眠癥狀的歷史較為悠久且具有理想治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年2月福建省福能總醫院心理科收治的老年失眠患者156例作為研究對象，按照不同護理干預方法分為對照組（應用基礎護理干預方法）和觀察組（在對照組基礎上應用中醫內科護理干預），每組78例。觀察組中男50例，女28例;平均年齡（73.25±3.11）歲，平均病程（2.77±1.46）年;文化水平：本科以及本科以上者20例，大專者15例，高中以及高中以下者43例。對照組中男52例，女26例;平均年齡（74.14±3.03）歲，平均病程（2.82±1.41）年;文化水平：本科以及本科以上者22例，大專者14例，高中以及高中以下者42例。

1.2 納入標準 1）均在知情下參與本次研究;2）臨床確診為失眠患者;3）年齡均超過65歲。

1.3 排除標準 1）合并精神障礙者;2）中途退出本次研究者;3）受到外界環境干擾導致失眠者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組應用基礎護理干預方法，主要內容有：1）基礎健康宣講;2）預防并發癥;3）用藥指導;4）運動指導，指導老年失眠患者進行睡前運動，養成規律的生活作息習慣。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上應用中醫內科護理干預方法，具體內容有：1）穴位按摩護理。對肝郁化火引起的老年失眠患者，需按摩其太陽穴、印堂和天庭等部位，每次按摩60～90下，按摩3次/d;按摩老年失眠患者的涌泉穴，按摩100下/d;對痰熱導致的失眠患者，需按摩合谷穴和足三里穴等，每次按摩90下左右;2）針灸護理。可選取老年失眠患者的三陰交穴位、神門穴位和內關穴位等;使用耳穴貼壓方法達到鎮靜和安神效果，調節老年失眠患者的大腦皮質興奮度，使用朱砂外敷涌泉穴，達到水火相濟效果，提高老年失眠患者的失眠質量;3）康復訓練護理。如果老年失眠患者缺少運動，勢必會導致不良情志出現，護理人員需每隔半小時左右按摩老年失眠患者的肌群，揉太陽穴和內關穴，起到抑制興奮神經效果;4）情志護理。護理工作人員需及時疏導老年失眠患者，與老年失眠患者主動交流和溝通，實施針對性的情志誘導計劃，促使老年失眠患者能夠自我調節心態，幫助老年失眠患者樹立治病信心，叮囑老年失眠患者保持平和的心態，顯著提高老年失眠患者的治療依從性;5）飲食護理。對老年失眠患者而言，飲食需以清淡為主，切忌食用刺激性過強的食物，叮囑老年失眠患者睡覺之前飲用熱牛奶，但是也不宜過飽;日常飲食中多吃水果和玉米和魚湯等，也可以將酸棗仁炒熟之后磨成粉末讓老年失眠患者在睡前服用。

1.5 觀察指標 分析2組老年失眠患者護理干預前后的PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）評分、臨床治療總有效率以及對護理工作人員的總滿意率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組老年失眠患者護理干預前后匹茲堡睡眠質量指數量表評分比較 觀察組老年失眠患者護理干預后匹茲堡睡眠質量指數量表評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組老年失眠患者的臨床治療總有效率比較 ?觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 2組老年失眠患者對護理人員的總滿意率比較 觀察組老年失眠患者對護理人員的總滿意率為97.44%（76/78），對照組老年失眠患者對護理人員的總滿意率為79.49%（62/78），觀察組老年失眠患者對護理人員的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本文研究結果顯示2組老年失眠患者護理干預前匹茲堡睡眠質量指數量表評分比較差異有統計學意義（P>0.05），但是觀察組老年失眠患者護理干預后匹茲堡睡眠質量指數量表評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率以及對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。在進行中醫內科護理工作中，需做好以下幾個方面的內容：1）做好心理疏導;2）健康教育。綜上所述，中醫內科護理干預能夠顯著治療老年失眠患者，降低匹茲堡睡眠質量指數量表評分，提高治療總有效率以及對護理工作人員的總滿意率。

參考文獻

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[3]郭杰，尹曉剛.酸棗仁湯對老年失眠模型大鼠學習記憶能力及腦內神經遞質含量的影響[J].中國藥房，2016，27（22）：3085-3087.

[4]尹君，周嫣，張韜，等.應用“健康小屋”平臺改善老年失眠病人失眠癥狀和生活質量的效果觀察[J].護理研究，2018，32（2）：213-216.

[5]余正和，王偉，王晟東，等.低頻重復經顱磁刺激聯合唑吡坦對老年失眠患者的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2018，38（16）：3949-3951.