加味六味地黃湯治療2型糖尿病伴失眠32例療效觀察

張慧霖 倪晶瑩 李鋆

摘要 目的：探討使用加味六味地黃湯治療2型糖尿病伴失眠32例療效。方法：選取2018年6月至2019年5月廈門市中醫院收治的2型糖尿病伴失眠患者32例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組使用阿普唑侖治療，觀察組使用六味地黃湯治療。治療時間為2周。在治療結束后，統計比較2組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和PSQI評分，并比較2組患者在停藥3周后的失眠治療有效率。結果：治療后2組的PSQI評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，治療后觀察組的FBG、2 hPBG均低于對照組（P<0.05）。結論：對2型糖尿病伴失眠患者使用六味地黃湯治療，不僅能夠增強糖尿病患者的血糖控制，使血糖保持在平穩的狀態，也能夠有效提高患者的長期睡眠質量，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 2型糖尿病;六味地黃湯;失眠

Abstract Objective：To investigate the effect of modified Liuwei Dihuang Pill on 32 cases of type 2 diabetes mellitus with insomnia.Methods：Thirty-two patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 16 cases each.The control group was treated with alprazolam，while the observation group was treated with Liuwei Dihuang Pill.The treatment lasted for 2 weeks.At the end of treatment，the fasting blood glucose（FBG）and postprandial blood glucose（2 hPBG）were compared before and after treatment，and the efficacy of insomnia treatment was compared between the two groups three weeks after drug withdrawal.Results：The treatment effect of insomnia in the observation group was higher than that in the control group after three weeks of withdrawal，and the FBG and 2 hPBG after treatment were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Liuwei Dihuang Pill can not only enhance the blood sugar control of patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia，but also effectively improve the long-term sleep quality of patients with diabetes mellitus.It has clinical popularization value.

Keywords Type 2 diabetes mellitus; Liuwei Dihuang pill; Insomnia

中圖分類號：RR338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.012

糖尿病患者由于內分泌的代謝發生問題，加之疾病常導致患者在夜晚出現口渴、皮膚瘙癢等癥狀[1]，因此患者的睡眠質量并不好，并使患者的血糖容易發生波動，影響對疾病的控制。糖尿病在中醫中又被叫做消渴癥，多是由于患者肺燥、胃熱及腎虛而導致的[2]。在臨床實踐中，逐漸探索出使用六味地黃湯治療2型糖尿病伴失眠的方法。在本次研究中，將使用六味地黃湯治療2性糖尿病伴失眠，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月廈門市中醫院收治的2型糖尿病伴失眠患者32例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組16例。觀察組中男9例，女7例，平均年齡（52.31±3.97）歲;對照組中男10例，女6例，平均年齡（53.54±4.01）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經血糖檢測確診為糖尿病患者;2）患者不存在酗酒及藥物依賴問題;3）患者未患有其他如心臟病、高血壓等其他慢性疾病。

1.3 治療方法

2組患者均按照原定的糖尿病治療方案繼續治療，并保證心情舒暢，進行適當的體育鍛煉，注意控制飲食。

1.3.1 對照組 使用阿普唑侖進行治療。給予患者阿普唑侖片，1次/d，0.4 mg/次，囑咐患者睡前服用。

1.3.2 觀察組 使用加味六味地黃湯治療。將山藥、山茱萸、熟地黃各30 mg，金櫻子25 g，益智仁、炒白術、黨參、覆盆子各15 g，澤瀉、黃連、牡丹皮、肉桂、知母、茯苓各10 g，加水煎至400 mL，分2次服用，每日1劑。2組的治療時間均為2周。

1.4 觀察指標 1）統計2組患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG），以FBG小于7.0 mmol/L，2 hPBG小于11.1 mmol/L為正常;2）采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對患者治療前后睡眠質量進行調查，以PSQI>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后FBG、2 hPBG比較 治療后，觀察組患者的FBG、2 hPBG均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 與治療前比較，治療后2組的PSQI評分均降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據相關研究顯示[3]，睡眠時間的多少和人體的正常運轉有著密切的關系，如果人的睡眠時間不足，則糖耐量相應就會降低，因此睡眠是維持人體健康、保證身體正常運轉必不可少的。而2型糖尿病由于改變了人體中的內分泌環境，極易發生失眠的癥狀，使得體內的血糖水平發生波動，因此，提高睡眠質量，進行適當的體育鍛煉對控制血糖和疾病的發展是極為重要的。目前臨床治療2型糖尿病并發失眠的主要方法是通過服用苯二氮艸卓類藥物，但是這種藥物會使患者的身體發生耐受，且不良反應發生概率較高，因此治療效果并不理想。

糖尿病在中醫中被稱之“消渴癥”，并認為其是由于肺燥、胃熱、腎虛而導致的，因此治療應從“滋”“潤”“清”“補”四方面著手，而六味地黃湯能夠滋陰補腎[4]，其方中山茱萸、熟地黃及山藥可以補肝腎脾之陰，以使人體入陰而寐，其牡丹皮可清泄虛熱、茯苓能安神健脾、澤瀉降濁瀉腎，并加黃連、知母以瀉浮火、除燥清心，加肉桂以引正氣。通觀全方，諸藥合用，以起到交通心腎、降火滋陰的功效。治療后2組的PSQI評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，治療后觀察組的FBG、2 hPBG低于對照組，說明六味地黃湯不僅能夠改善患者的睡眠質量，而且可以提高患者的血糖控制水平。

綜上所述，對2型糖尿病伴失眠患者使用六味地黃湯治療，不僅能夠增強糖尿病患者的血糖控制，使血糖保持在平穩的狀態，也能夠有效提高患者的睡眠質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]段文文，鄒華，晏華.不同服藥方式對糖尿病伴夜間高血壓患者降壓效果評價[J].心肺血管病雜志，2018，37（8）：63-66，84.

[2]段鐘情.中醫方法治療糖尿病的臨床療效[J].光明中醫，2017，32（8）：1138-1140.

[3]蘇符貴.2型糖尿病患者睡眠質量及其對血糖控制的影響[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2017，4（15）：2777-2777.

[4]汪秀清.六味地黃湯與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（6）：83-83.