耳穴貼壓法對肺癌術后患者睡眠質量的影響研究

劉書齊

摘要 目的：探究肺癌術后耳穴貼壓法對患者睡眠質量的影響。方法：選取2017年1月至2019年12月德州市第二中醫院收治的肺癌術后患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采取常規護理，觀察組采取耳穴貼壓法，比較2組的護理效果。結果：護理后觀察組PSQI評分、睡眠障礙率及總滿意率由于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺癌術后耳穴貼壓法的效果顯著，可改善患者睡眠質量，減少睡眠障礙，患者普遍滿意，值得推廣。

關鍵詞 肺癌;術后;耳穴貼壓法;睡眠質量;影響

Abstract Objective：To investigate the effect of auricular point pressing on sleep quality after lung cancer surgery.Methods：A total of 60 postoperative patients with lung cancer admitted to the second traditional chinese medicine hospital from January 2017 to December 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group took routine nursing，the observation group took auricular point sticking and pressing method，compared the nursing effect of the two groups.Results：PSQI score，sleep disturbance rate and total satisfaction rate of the observation group after nursing were statistically significant difference between the two groups due to the control group（P<0.05）.Conclusion：Auricular point pressing after lung cancer surgery has a significant effect，can improve the sleep quality of patients，reduce sleep disorders，patients are generally satisfied，is worth promoting.

Keywords Lung cancer; Postoperative; Auricular point pressing method; Sleep quality; Impact

中圖分類號：R338.63;R473.73 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.011

臨床上，肝癌屬于惡性腫瘤，其發病率較高，且對人類生命安全存在嚴重威脅。針對該病癥，目前主要采取的治療方法為放射治療、化學治療、手術治療等[1]。對于早期和部分中期肺癌而言，最常用的方法即為手術，但術后對患者會出現程度不同的睡眠障礙，從而影響其術后康復[2]。因此在臨床護理工作中，如何有效改善患者睡眠質量則成為了熱點問題。選取我院收治的肺癌術后患者60例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月德州市第二中醫院收治的肺癌術后患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡40～79歲，平均年齡（57.5±2.5）歲;男19例，女11例。對照組年齡41～78歲，平均年齡（58.4±3.2）歲;男18例，女12例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）均符合肝癌診斷標準，且擇期實施全麻開胸手術;2）均為首次手術;3）既往無神經精神疾病、睡眠障礙等;4）認知能力正常;5）對耳穴貼壓不過敏;6）耳部皮膚無損傷;均知曉而本次試驗，且自愿參與[3-4]。

1.3 排除標準 排除意識障礙者、術后嗜睡者、術后使用鎮靜催眠、麻醉劑者、合并嚴重并發癥者、精神障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組采取常規護理 即包括術前宣教、常規鎮痛和護理、心理疏導等。

1.4.2 觀察組采取耳穴貼壓法 1）選取穴位：選取貼壓耳穴包括內分泌、交感、心、皮質下、垂前、神門等留個穴位;2）材料與工具：包括鑷子、膠布（大小為5 mm×5 mm）、耳壓板、75%乙醇、醫用棉球、王不留行籽等;3）操作方法：首先對患者耳部采用75%乙醇進行清潔消毒，將王不留行籽貼敷在耳穴表面，選穴標準為區域內壓痛點為宜，在5 mm×5 mm大小的膠布中央將王不留行籽用對壓法貼附，然后在選用的耳穴上，采用鑷子協助貼敷，指導患者自行按壓，3～5次/d，按壓時間為20～30 s/次，通常換貼耳穴為3次/周，即每隔1 d更換1次耳穴，注意每次使用一側耳穴，貼敷順序為先健側、后患側等，注意兩耳交替進行。貼壓時間為術后24 h開始，直至出院。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表比較2個組別PSQI評分[5]，包括7個維度，即日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠質量等，均采取0～3分計分，總分0～21分，患者PSQI評分>7分表明存在睡眠障礙，分值越低越好，通過發放自制問卷調查統計患者睡眠障礙率及總滿意率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分分析比較 護理前，2組PSQI評分差異無統計學意義，護理后觀察組PSQI評分優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠障礙率分析比較 觀察組出現睡眠障礙4例（13.33%），對照組出現10例（33.33%），二者比較發現觀察組更優（χ2=6.312 4，P=0.000 0）。見表2。

2.3 2組患者滿意率分析比較 觀察組總滿意率高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

對于人體而言，充足的睡眠是基本的生理需求，也是保證機體康復的關鍵。在臨床上，肺癌患者實施手術治療的過程中，多種因素會對其術后睡眠質量造成影響，如經濟壓力、入院后角色轉變、擔心疾病預后、術前害怕手術、對癌癥感到恐懼等，這些因素可造成患者情緒不安、過度焦慮，從而導致術后發生睡眠障礙[6]。通過對肺癌手術患者實施耳穴貼壓法治療，其可發揮出通絡鎮痛、活血化瘀、疏經行氣的功效。在治療過程中，選擇相應部位的耳穴，并采用王不留行籽進行貼敷刺激，則可調和臟腑、調節陰陽、通經活絡、鎮靜安神。現代醫學顯示，選擇耳部神門穴，可增加基底動脈和左右椎動脈血流，可對大腦供血加以改善;耳部心穴可調理臟腑，通經活絡，寧心安神;耳部皮質下穴位可對大腦抑制和興奮功能加以調節;耳部垂前穴可寧神開竅;耳部交感穴可對血管舒縮功能加以調節等，諸穴相輔相成，從而發揮改善睡眠質量的功效[7-8]。本文的研究中，2組別護理后PSQI評分、睡眠障礙率及總滿意率比較發現觀察組更優，差異有統計學意義（P<0.05），有統計學價值，肺癌術后耳穴貼壓法對患者睡眠質量具有積極影響和價值。

綜上所述，肺癌術后耳穴貼壓法的效果顯著，可改善患者睡眠質量，減少睡眠障礙，患者普遍滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]沙永生，孔輕輕，何浩，等.個體化音樂干預聯合耳穴貼壓療法對肺癌術后患者睡眠質量的影響[J].天津護理，2016，24（6）：496-498.

[2]金慧英，翟棟，金善恩，等.耳穴貼壓、穴位貼敷、經絡艾灸聯合情志療法對乳腺癌根治術患者的效果研究[J].中華全科醫學，2019，17（2）：329-332.

[3]張彥，錢紅英，田利，等.耳穴貼壓干預化療患者癌因性疲乏的效果[J].中國老年學雜志，2019，39（12）：2958-2961.

[4]何文，婁必丹.針刺配合耳穴貼壓對原發性肺癌化療后急性上消化道反應的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2012，28（9）：1-3.

[5]劉秀珠，張艷萍，薛霞香，等.耳穴貼壓在肺癌圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（20）：36-38.

[6]潘斐，霍介格，吳秋蘭.耳穴埋籽預防肺癌化療后胃腸道反應的護理效果觀察[J].湖南中醫雜志，2016，31（9）：112-113.

[7]殷蓉，高軍，陶艷，等.耳穴貼壓對肝移植患者術后睡眠質量的干預研究[J].上海針灸雜志，2017，33（8）：710-714.

[8]邊冠軍，孔輕輕，沙永生，等.耳穴貼壓法對肺癌術后患者睡眠質量的影響研究[J].中國實用護理雜志，2016，11（z2）：143-143.