5E康復護理方案改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況的研究

熊婷 劉鵬 張齊剛

摘要 目的：探討5E康復護理方案在改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況中的應用價值。方法：選取2018年7月至2019年7月蚌埠市第一人民醫院收治的尿毒癥血液透析患者60例作為研究對象，按照隨機密封信封分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者全部進行一般護理，觀察組患者均在對照組基礎上應用5E康復護理方案予以護理干預。評估并比較2組患者干預前、干預后3個月的水鈉控制依從性，采用PSQI對2組患者護理干預前后的睡眠質量進行評價。結果：觀察組患者護理干預后的水鈉控制依從良好率及PSQI總評分均明顯優于干預前及同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：5E康復護理方案能明顯改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況，其對于提高患者生命質量水平具有重要意義。

關鍵詞 5E康復護理;尿毒癥;血液透析;水鈉攝取;睡眠

Abstract Objective：To explore the application value of 5E rehabilitation nursing program in improving the unreasonable intake of water and sodium and sleep status of uremia hemodialysis patients.Methods：A total of 60 uremic hemodialysis patients admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects，and they were divided into control group and observation group according to random sealed envelope grouping method，with 30 cases in each group.All the patients in the control group were given general nursing care，and the patients in the observation group were given nursing intervention with 5E rehabilitation nursing program on the basis of the control group.The compliance of water and sodium control before and 3 months after the intervention was evaluated and compared between the two groups.PSQI was used to evaluate the sleep quality of the two groups before and after nursing intervention.Results：The Good compliance rate of sodium water control and PSQI total score of the observation group after nursing intervention were significantly better than those before the intervention and the control group at the same period，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：5E rehabilitation nursing program can significantly improve the unreasonable intake of water and sodium and sleep status of uremia hemodialysis patients，which is of great significance to improve the quality of life of patients.

Keywords 5E rehabilitation nursing; Uremia; Hemodialysis; Water and sodium intake; Sleep

中圖分類號：R473.5;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.006

尿毒癥是慢性腎臟系統疾病發展到終末期的綜合征，該疾病作為臨床最為常見的慢性不可逆性疾病，不僅會導致患者的身體功能日漸衰退，而且還由于該疾病目前無法根治而增加了患者的負性情緒程度，造成患者癥狀更加明顯且導致睡眠質量不佳[1-2]。為此本院開展了5E康復護理方案對改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況影響的臨床觀察，并取得了較為滿意的成果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月蚌埠市第一人民醫院收治的尿毒癥血液透析患者60例作為研究對象，按照隨機密封信封分組法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男19例，女11例;平均年齡（51.82±8.78）歲;原發性基礎疾病：慢性腎炎14例，腎動脈硬化4例，高血壓腎病5例，糖尿病4例，多囊腎3例。對照組中男16例，女14例;平均年齡（50.98±8.93）歲;原發性基礎疾病：慢性腎炎15例，腎動脈硬化3例，高血壓腎病7例，糖尿病3例，多囊腎2例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合臨床尿毒癥診斷標準，臨床均行維持性血液透析治療3個月及以上;2）患者預計生存周期超過12個月，且意識清晰;3）患者及家屬均被告知本研究并在自愿書上簽字。

1.3 排除標準 合并嚴重心腦血管疾病、嚴重慢性疾病、全身感染、出血傾向、意識障礙、溝通及交流障礙、精神疾病史、入組7 d內鎮靜睡眠或抑郁類藥物服用史者。

1.4 研究方法 對照組患者均給予生命體征監測、用藥指導、透析指導、并發癥防護、生活指導、心理及健康教育等臨床常規護理，觀察組患者均在對照組基礎上應用5E康復護理方案予以護理干預，具體內容如下：1）鼓勵：加強與患者間的溝通、交流，鼓勵其應用注意力轉移法、音樂療法等予以緩解;對于情緒低落或臨床治療依從性不佳患者，介紹臨床顯效或康復病例以增強其戰勝疾病信心，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病與生活。2）教育：依據患者年齡、受教育程度、疾病認知水平及個體性格特點，鼓勵患者提出疑惑并給予詳細、耐心的解答。3）運動：評估患者病情程度及個體身體狀況，鼓勵患者積極參加體育鍛煉，依據評估結果為每位患者制定個性化運動方案。4）工作：對患者病情進行有效評估，待病情好轉，鼓勵患者適時回到工作崗位，適時參加力所能及的家務勞作，以提高患者社會及家庭責任感。5）評估：依據透析療程階段性對患者的生命質量、精神面貌、飲食及運動狀況、臨床治療依從性進行有效評估，依據評估結果并結合臨床透析療效適時調整或優化臨床護理及康復指導方案。

1.5 觀察指標 評估并比較2組患者干預前、干預后3個月的水鈉控制依從性，其中以1周內患者體質量變化<4%及以下為良好，以1周內患者體質量變化>4%為差。另采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對2組患者護理干預前后的睡眠質量進行評價，PSQI量表主要包括了入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、主管睡眠質量、日間活動7個項目18條目，總分為0～21分，評分越高提示患者睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后2組患者水鈉控制依從性結果的比較 見表1。

2.2 護理干預前后2組患者睡眠質量評分的比較 ?見表2。

3 討論

常規護理多是以疾病或癥狀為中心，但最大的缺點是缺乏對患者本身的照護和關注，尤其是作為尿毒癥患者，一方面由于對疾病的認知不足以及對血液透析治療方案的不確定感，使得患者對疾病和治療期間的自我管理重視程度不足;另一方面又因為對疾病的治療無望以及希望水平下降而導致睡眠狀況不佳[3]。綜上所述，5E康復護理方案能明顯改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況，其對于提高患者生命質量水平具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]董彥.5E康復護理對血液透析患者的預后及睡眠質量的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（5）：128-129.

[2]劉群.5E康復模式對尿毒癥腹膜透析患者睡眠質量及護理滿意度的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（11）：91-93.