全面預算管理在醫院內部控制體系中的應用

鄒曉丹

摘要：全面預算管理作為醫院實行內部控制、規范財務管理的重要途徑，其對于醫院的整體發展起著至關重要的作用。目前，醫院在實行全面預算管理過程中，總會受各種因素影響而產生一系列問題，進而危害到醫院的根本利益。對此，應該從醫院的全面預算管理現狀入手，著重探討其在醫院內部控制體系中的運用實踐，并由此提出可行性建議，來改變醫院的預算管理現狀。

關鍵詞：全面預算管理；醫院；內部控制體系；應用；策略

近年來，隨著國家進一步加大了對醫療衛生事業的投入扶持力度，醫院的內部控制體系也趨向完善。而全面預算管理作為醫院管理工作的重中之重，只有做好全面預算管理，才能真正意義上的實現醫院內部的有效控制。對此，我們需要正視全面預算管理在醫院內部控制體系中的積極作用，以全面預算管理為切入點，加強醫院內部控制，從而為醫院今后的良性發展打下堅實基礎。

一、全面預算管理在醫院內部控制體系中的應用優勢

全面預算管理，是新時期醫院采取的一種預定期間的定量目標管理模式，同時也是現代產權制度的重要管理手段之一。它可以將組織、控制、激勵、評價等多項功能充分融合到一起，從而在達成醫院既定戰略目標的基礎上，為組織管理效率以及經營效果的提升提供幫助。其中，將全面預算管理納入到醫院內部控制體系中，可以獲得以下好處。

（一）可以協調各科室、各部門的工作關系

全面預算的編制是從大局出發，圍繞醫院的總體目標，協調各科室以及各部門工作的結果。它可以讓各科室以及各部門的管理人員提高檢查自身活動與其他部門活動之間關系的意識，充分評估可能遇到的障礙與阻力，以及可能出現的薄弱環節，從自身做起，明確和加強各科室以及各部門之間的內在聯系，讓各科室及各部門都能向著同一個奮斗目標邁進。

（二）有效提高醫院成本管理效率

在醫院的日常經營管理中，全面預算起著控制成本、降低成本、增加收入、目標激勵、過程控制以及有效獎懲等職能。可以說，想要切實維護醫院的根本利益，盡可能的降低醫院的運營成本，就必須要積極開展全面預算管理工作。具體來說，醫院管理者借助全面預算管理，可加強項目投入的可行性研究，提高資金利用率；可依靠招標采購，有效降低藥品以及各種材料的投入成本；可運用技術創新，提高醫療服務質量水平，有效縮短病患的住院時間，這不僅可以減輕患者的經濟負擔以及身體負擔，同時還能切實提高醫院的行業競爭力。

（三）提高醫院各科室、各部門的工作業績評價

從醫院內部控制的角度來看，全面預算管理工作的實施，可以在確保醫院計劃工作有序展開與完善的同時，將醫院未來可能面對的經營風險以及財務風險等不利影響降到最低。具體來說，基于全面預算管理理念的績效考核，讓醫院很多方面的計劃有了貨幣化以及數量化的指標。可以根據需要定期遵照預算要求，通過分析各科室、各部門的完成預算情況，來衡量和評估其工作完成的優劣，并找出原因，分清責任，實現對醫院內部各單元控制，施量化的業績考核以及獎懲制度，這對于制定改進措施、提高工作質量是很有幫助的。

二、當前醫院全面預算管理工作中存在的問題

（一）缺乏健全的預算編制體制

預算管理作為醫院管理工作的關鍵環節，其管理效率將直接與醫院的未來發展掛鉤。但是目前依然有部分人員認為預算編制屬于財務部門的業務范疇，相應的預算編制也歸屬于財務行為。在這種錯誤觀念下，預算的編制基本上是由財務人員結合上年度實際經營結果推算而來，既缺乏專業部門的參與，同時又導致財務預算存在很大的主觀性。

（二）缺乏完善的醫院信息系統

目前，已有很多醫院建立了會計核算系統、固定資產系統、藥品房管理系統以及材料倉庫管理系統等，并實現了對醫院經濟活動各個環節的有效核算與管理。但是其中有一定數量的醫院并沒有引進和建立完善的預算管理系統，使當前的預算管理工作仍然停留在人工操作階段。一方面增加了財務人員的工作量；另一方面也很難對預算實施全過程監控，進而無法體現出預算的真正作用。

（三）預算編制不及時

想要真正發揮全面預算管理在醫院內部控制體系中的積極作用，首先要保證預算編制的及時性以及科學性，假如，在進行下一年度的預算時，一般需要在上一年的四季度之前進行。這樣就可以在預算年度年初時及時下發預算指標，以確保各科室及部門的有序執行。但是有很多醫院卻并沒有做到這一點，它們常常會在年初才對本年度的預算進行編制，當最終審定后，時間已推移到了當年的三、四月份，不僅啟動晚，同時還造成預算無法在當年的前三、四月工作中發揮指導作用，并且降低了對醫院的約束力，從而影響到醫院的內部控制。

三、強化全面預算管理在醫院內部控制體系中應用效果的策略

（一）改進以及優化預算編制體系

想要真正發揮全面預算管理在醫院內部控制中的積極作用，首先要從思想意識方面提高對全面預算管理的正確認識。之后，建立全面參與的預算編制體系。在預算編制過程中，各科室及各部門人員都應該參與其中，發揮自身積極作用，了解各醫務人員對于全面預算管理的意見，以保證預算編制的完整性以及可行性。同時這種方式還能進一步強化醫院預算管理的說服力。另外，盡管我們已處于信息化時代，但是醫院的全面預算管理工作的有序進行依然需要全院上下員工的共同努力。因此，在醫院的日常管理工作中，應該定期組織人員開展職業道德教育，堅持以人為本的原則，加強預算道德培養，從思想意識層面上就有效減少資源浪費以及數據造假等不良行為。

（二）構建完善的績效考核體系

好的預算管理，必須要有一整套科學嚴謹的績效考核體系作為支撐。只有這樣，才能讓全面預算管理真正的落到實處。具體來說，醫院應該建立和執行一套有效的衡量和評價各科室及部門業績的制度與方法。一般情況下，制定的全面預算考核指標需要與國家衛生部門頒布的《醫院管理評價指南》相對接，并將其作為醫院未來的發展和努力方向。與此同時，由于醫院實施全面預算管理的初衷是為了加強內部管控，所以，應該結合醫院自身特點、性質乃至規模等，設計一套適應醫院發展的業績評價體系。根據醫院內部控制體系的建立及實施狀況，對具體的內部控制成效進行科學評價，并出具相應的自我評價報告。之后，對醫院各科室及部門在一段時期內的工作業績、運營效益、完成預算指標情況等進行定量以及定性的考核分析，作出客觀公正的評價。最后，將評價結果作為醫務人員及管理人員升職加薪、評優、降級以及調崗辭退等的重要參考。endprint

（三）制定和實施切實可行的預算實施方案

為強化全面預算管理在醫院內部控制體系中的積極作用，我們需要結合醫院自身的發展實際，制定嚴謹的收入預算以及支出預算的實施方案。明確預算編制方法、編制時間、編制內容，并在方案中就預算的具體制定和實施步驟、執行過程的控制方法、預算調整程序、調整審批權限以及預算執行情況考核評價方案等做出一一闡述。可以說，有一個好的實施方案，可以讓全面預算管理工作事半功倍。在具體實施過程中，可以視條件成熟與否，積極采取循序漸進、分步實施的預算方針。以支出預算為例，首先可以按照財務支出項目進行控制，并根據醫院的實際情況以及預算執行情況等對各預算項目進行優化；然后，在不斷改進以及完善預算系統功能的前提下，對材料領用、固定資產購置以及臨床培訓等環節進行事前控制，也就是說，在領用材料、固定資產購置申請以及臨床科室人員外出參加學術會議前提出申請時，要由職能管理部門結合各科室的年度計劃實行有效控制。從而一步步做好預算工作，并最大限度的發揮其應有功效。

四、結語

綜上所述，全面預算管理作為醫院實現內部控制的重要手段，有序展開不僅規范了醫院的經濟行為，同時還能將醫院的各項經濟活動納入到科學的管理軌道上，進而實現臨床業務開展、物資采購以及項目建設等方面的同步控制。因此，應該正視全面預算管理在醫院內部控制體系中的積極作用，改進以及優化預算編制體系，構建完善的績效考核體系，制定和實施切實可行的預算實施方案，從而為醫院的健康有序發展提供強有力的支撐。

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（作者單位：哈爾濱市道里區口腔病防治所）endprint