綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響分析

方海燕

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對妊娠期糖尿病的影響。 方法 方便選取該院2017年2月—2018年2月孕檢確定為妊娠期糖尿病的孕婦80例，將孕婦分為兩組，研究組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理，對比兩組孕婦妊娠結局及糖尿病控制效果。 結果 研究組不良妊娠發生率為2.5%，空腹血糖水平為（5.2±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（6.5±0.8）mmol/L，對照組不良妊娠發生率為22.5%，空腹血糖水平為（5.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.2±1.2）mmol/L，數據對比均差異有統計學意義（χ2=7.314，t=4.116、3.070，P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病對于產婦血糖水平形成影響，可能造成不良妊娠結局，采用綜合護理干預能夠控制血糖水平，降低不良妊娠發生率，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 妊娠期;糖尿病;綜合護理;妊娠結局

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on gestational diabetes. Methods Eighty pregnant women identified as gestational diabetes from February 2017 to February 2018 in the hospital were convenienty selected. The pregnant women were divided into two groups. The study group was given comprehensive nursing intervention and the control group was given routine care. Pregnancy outcome and diabetes control effect. Results The incidence rate of adverse pregnancy in the study group was 2.5%， the fasting blood glucose level was （5.2±0.6）mmol/L， the blood glucose level 2h after the meal was （6.5±0.8）mmol/L， and the incidence rate of adverse pregnancy in the control group was 22.5%. Fasting blood glucose level was （5.8±0.7）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose level was （7.2±1.2）mmol/L， the comparison of the data is statistical significance different（χ2=7.314，t=4.116，3.070，P<0.05）. Conclusion The effect of gestational diabetes on the formation of maternal blood glucose levels may cause adverse pregnancy outcomes. The use of comprehensive nursing interventions can control blood glucose levels， reduce the incidence of adverse pregnancy， and have clinical application value.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Comprehensive care; Pregnancy outcomes

糖尿病作為一種代謝性疾病，打破了機體的代謝平衡，妊娠期孕婦患有糖尿病，不利于孕婦機體代謝平衡的維持，影響了孕婦的代謝系統[1]。但由于妊娠期作為胎兒及孕婦健康保持的關鍵時期，所以在妊娠期出現糖尿病，可能影響胎兒的健康發育，因此妊娠期糖尿病引發不良妊娠結局的概率也增加，同時也影響著孕婦產后恢復水平[2]。因此在孕婦妊娠期及時檢測出糖尿病并加以干預、控制是較為重要的，能夠減少糖尿病病癥造成的影響，控制血糖水平，降低不良妊娠發生率[3]。為此，以2017年2月—2018年2月該院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦的護理工作為研究內容，分析在綜合護理干預手段下，妊娠期孕婦糖尿病的控制效果與妊娠結局，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院孕檢確定為妊娠期糖尿病的孕婦80例，將孕婦分為兩組，研究組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理。研究組平均年齡（28.4±5.3）歲;平均孕周（28.3±4.9）周。對照組平均年齡（28.7±5.0）歲;平均孕周（28.5±5.0）周。兩組患者的基線數據經過比較差異無統計學意義（P>0.05），可實施對比研究。

納入標準：①患者經入院診斷后均確診為妊娠期糖尿病，符合臨床診斷標準[4];②均為單胎妊娠，且胎兒發育正常;③均無先兆流產癥狀;④孕婦及家屬對于該次研究實驗內容完全了解，簽署知情同意書;⑤該次研究經過倫理委員會審核批準。

排除標準：①排除孕前糖尿病者;②排除合并先兆性流產孕婦;③排除合并嚴重臟器功能性疾病及惡性腫瘤者;④排除合并精神疾病者。

1.2? 方法

對照組進行常規護理，由護理人員對孕婦進行常規的血糖檢查，并指導孕婦及家屬合理飲食，給予孕婦孕期宣傳手冊，解決孕婦提出的一般問題[5]。

研究組進行綜合護理干預，由護理人員進行綜合護理，主要包括以下內容：①糖尿病病情護理干預。護理人員需要對孕婦的血糖水平進行定時監測，包括孕婦晨起與餐后，記錄血糖水平數據，同時需要對胎兒宮內發育情況進行定期觀察與監護，若發現胎兒宮內發育異常，需要及時上報醫師形成解決措施[6]。②飲食護理干預。妊娠期糖尿病孕婦在血糖水平的控制上，飲食中糖分的攝入控制十分重要，護理人員需要對孕婦飲食形成控制，減少飲食中糖分的攝入量，因此在孕婦飲食結構上可以加以干預[7]。在飲食結構上，可以增加高纖維食物，同時應補充妊娠期孕婦鈣、鐵元素的攝入，并控制飲食量，限制單次飲食熱量攝入，少食多餐，避免血糖較大波動的發生。③運動護理干預。妊娠期糖尿病患者在血糖水平上較高，特別是餐后可能造成血糖的波動較大，所以在孕婦用餐后可以進行適當的運動，由護理人員或家屬協同進行散步，保持適當的運動量即可，還可由護理人員指導孕婦做孕期的運動，保持孕婦及胎兒健康水平。④藥物護理干預。由于糖尿病對孕婦及胎兒造成一定影響，所以孕婦血糖的控制還需要采用藥物干預的方式加以控制，在孕婦血糖水平較高，或血糖波動較大的情況下，應適當給予降糖藥物控制血糖水平，或通過注射胰島素的方式達到降血糖目的[8]。⑤心理護理干預。糖尿病屬于代謝性疾病，其與孕婦自身的情緒狀態也具有一定相關性，部分由于糖尿病產生較大心理壓力與緊張感的孕婦在血糖水平的控制上較為不易，護理人員需要給予孕婦心理護理干預，形成負性情緒的有效疏導，減少孕婦情緒波動，保持孕期的情緒平穩[9]。⑥健康教育。護理人員需要轉移孕婦對于自身病情的不良情緒，同時還需要提高孕婦對病情的正視，使得孕婦能夠正確了解病情，并采用正確措施合理控制病情。

1.3? 觀察指標

妊娠期糖尿病患者血糖水平控制標準如下[10]：①空腹血糖3.3～5.3 mmol/L;②餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。

妊娠期糖尿病患者不良妊娠結局包括早產、感染、高血壓、胎兒先天缺陷。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

妊娠期孕婦受到生理因素的影響，機體的代謝系統、免疫系統等都可能引發失調的現象，這不僅對孕婦自身會產生一定的影響，同時還影響胎兒的正常發育與成長，所以妊娠期孕婦更需要保持機體各項指標的平衡與穩定，減少多種疾病的危害[11]。妊娠期糖尿病是由于孕婦妊娠期生理因素影響造成代謝失調引發的疾病，孕婦胰島功能異常，造成胰島素分泌異常，從而引發了糖尿病。由于糖尿病本身屬于代謝類疾病，所以對孕婦機體代謝平衡的影響更大，長期不能夠保持代謝平衡，對于孕婦及胎兒都是有直接影響的，所以在妊娠期合理控制血糖水平，減少血糖波動，預防與控制糖尿病都是較為重要的事宜。妊娠期孕婦應定時孕檢，及時確定是否具有糖尿病癥狀，若確診為妊娠期糖尿病更需要采用干預措施，在藥物干預與飲食干預、心理干預等上形成重視。

綜合護理干預是一種較為全面的護理干預措施，能夠從孕婦的心理狀態、日常生活中加以干預，如給予孕婦心理干預護理，調節孕婦負性情緒，使孕婦保持積極的情緒狀態，或給予孕婦飲食、藥物護理干預，在飲食結構上進行控制，避免糖類的過量攝入，降低血糖波動，在血糖控制中給予適當藥物控制，提高血糖控制效果。為提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果，促進患者血糖波動處于穩定范圍，還需要綜合護理干預措施的落實與完善更加細致到位。部分患者對于糖尿病的認識較少，需要在護理過程中給予患者更多的健康教育，使得孕婦主動了解與掌握糖尿病的危害，從而有利于提高孕婦對于護理干預的接受與配合度。綜合護理干預滲透于孕婦的日常生活中，能夠達到的護理效果更加深入，特別是在與孕婦的溝通交流上更加具有針對性，護理人員可以通過對孕婦當日血糖控制情況的分析，鼓勵孕婦積極保持良好的孕期生活習慣，在與孕婦建立良好的溝通關系基礎上，更有利于展開護理工作，也能夠提高孕婦自身的自我護理意識，促進孕婦及胎兒健康的良好保持。

綜合護理干預應用于妊娠期糖尿病患者中，在患者血糖水平的控制效果上明顯優于常規護理措施，患者的血糖水平得到良好控制，對于孕婦及胎兒的健康水平保持也具有較好的保障作用，能夠降低不良妊娠發生率，在妊娠結局上也較常規護理組優。根據該次研究可知，綜合護理干預下，不良妊娠發生率為2.5%，空腹血糖水平為（5.2±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（6.5±0.8）mmol/L，而常規護理干預下，不良妊娠發生率為22.5%，空腹血糖水平為（5.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.2±1.2）mmol/L。陳素華[12]的研究顯示：觀察組患者不良妊娠結局發生率低（產后出血1.75%，早產3.51%，新生兒黃疸1.75%，巨大兒1.75%），空腹血糖及餐后2 h血糖水平穩定[FPG：（4.31±0.29）mmol/L，2 hPG：（6.14±0.68）mmol/L（P<0.05）]。該次研究與陳素華[12]研究存在共性。在妊娠期糖尿病孕婦的護理工作中，降低不良妊娠發生率是主要的目的，綜合護理干預措施下，不良妊娠發生率相較于常規護理更低，這說明綜合護理干預措施有利于降低不良妊娠結局，更有利于保護孕婦及胎兒健康。且在血糖水平的控制效果上，綜合護理干預措施下，孕婦在空腹血糖水平與產后2 h血糖水平上都基本處于標準范圍，證明孕婦血糖水平的控制效果較好，這也很好地避免了妊娠期糖尿病對于孕婦及胎兒健康的影響。可以說明，綜合護理干預的護理效果明顯高于常規護理，更具有臨床應用價值。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者的臨床護理工作中，可以采用綜合護理干預措施，該措施能夠較好地控制孕婦血糖水平，減少血糖波動，降低不良妊娠發生率，更具有護理價值。

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（收稿日期：2020-04-23）