免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育降低出生缺陷發生的作用分析

曾艷婷 張愛玲

[摘要] 目的 探討免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育在降低出生缺陷發生率的作用。方法 方便選取該院2017年6月—2019年6月期間分娩的產婦160名，其中，未接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的產婦80名作為對照組，接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的產婦80名作為觀察組，對比兩組產婦在分娩后新生兒出生缺陷發生率。結果 觀察組新生兒共80名，出生缺陷發生例數中為3名，發生率為3.8%。對照組新生兒共80名，出生缺陷發生例數中為12名，發生率為15.0%。兩組數據差異有統計學意義（χ2=7.440，P<0.05）。結論 孕婦在產前接受優生健康檢查與護理健康教育能夠提高其自身對出生缺陷的預防意識，改善不良生活習慣，降低出生缺陷發生率。

[關鍵詞] 優生健康檢查;護理健康教育;出生缺陷

[中圖分類號] R169? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the role of free pre-pregnancy eugenic health examination combined with nursing health education in reducing the incidence of birth defects. Methods A total of 160 women who gave birth between June 2017 and June 2019 in the hospital were convenient selected. Among them， 80 people of women who did not receive pre-pregnancy eugenic health examination and nursing health education were used as a control group. 80 maternal women were used as the observation group to compare the incidence of neonatal birth defects after delivery in the two groups. Results There were 80 newborns in the observation group， and 3 people of them had birth defects. The incidence rate was 3.8%. There were 80 neonates in the control group， and 12 people of birth defects occurred， the incidence rate was 15.0%. The two groups of data were significantly different and had statistical significance（χ2=7.440，P<0.05）. Conclusion Pregnant women receiving eugenic health checkup and nursing health education before birth can improve their own awareness of birth defects prevention， improve bad habits and reduce the incidence of birth defects.

[Key words] Eugenics health check; Nursing health education; Birth defects

出生缺陷是新生兒在圍生期便已經存在的機體結構或功能異常，例如唇腭裂、趾畸形、聾啞、致盲、神經管畸形、青光眼、無腦兒、先天性心臟病、白血病等，該類出生缺陷發生于新生兒，影響新生兒的健康成長，同時在圍生期也可能造成圍生兒健康影響[1]。引發出生缺陷的原因多樣，包括遺傳因素與環境因素，在遺傳因素中，可能由于父母隱性基因的遺傳造成孩子基因異常，也可能是精子或卵子異常造成出生缺陷[2]。在環境因素中，受到生物性的病毒感染影響、物理性的放射影響、化學性的藥物影響或不良生活習慣如抽煙、酗酒等的影響，都可能引發胎兒及新生兒出生缺陷。出生缺陷對于圍生兒的影響不同，嚴重的可能造成圍生兒生命威脅，所以降低出生缺陷率十分重要。在醫療技術手段不斷提升的當下，以預防措施與健康護理方式形成對備孕女性及孕婦的健康教育，提高備孕女性及孕婦對出生缺陷的自我預防意識，能夠較好地降低出生缺陷發生[3]。當前免費孕前優生健康檢查在我國已經得到了普遍推廣，其能夠對備孕女性進行孕前優生健康檢查，在結合健康護理教育的措施下，能夠提供給備孕女性更多自我預防的措施，改善不良生活習慣，了解備孕期、孕期注意事項，從而達到優生目的，降低出生缺陷發生率[4]。為探討免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育的實際作用，對該院2017年6月—2019年6月160名產婦分娩的新生兒出生缺陷情況進行具體分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院分娩的產婦160名，其中，未接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的產婦80名作為對照組，接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的產婦80例作為觀察組。其中，對照組產婦平均年齡（29.3±3.2）歲，首次分娩產婦52名，2次分娩產婦20名，3次分娩產婦8名。觀察組產婦平均年齡（28.9±3.0）歲，首次分娩產婦50名，2次分娩產婦19名，3次分娩產婦11名。兩組產婦在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。該次研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬皆簽署知情同意書。

納入標準：①全部產婦皆于該院分娩，一般資料完整;②對照組產婦未于該院及其他醫療機構接受過孕前優生健康檢查與護理健康教育;③全部產婦皆接受新生兒出生調查，新生兒資料完整。

1.2? 方法

對全部產婦進行建檔，對產婦一般情況進行記錄，并在產婦備孕期、孕期進行隨訪。對照組產婦未接受免費孕前健康檢查與健康護理教育，觀察組產婦在備孕期及孕期接受檢查與教育，主要內容如下：①基礎生育知識宣教。通過對備孕女性及丈夫既往病史、家族遺傳史的調查，了解可能存在的隱性遺傳基因，并進行風險評估，對于某些必然造成遺傳的基因性狀進行提前告知[5];②孕前優生健康檢查。對備孕女性及丈夫進行健康檢查，包括健康體檢、生殖道檢查、B超檢查、實驗室檢查等，通過對檢查結果可能引發出生缺陷的問題與備孕女性及家屬進行溝通，并做好觀察記錄;③進行護理健康教育。通過健康教育知識手冊方式傳播產前自我保健信息，并于孕婦接受健康檢查后，由護理人員指導孕婦進行自我護理工作。一方面，需要對孕婦進行心理護理，使孕婦能夠調整心態，避免由于孕期壓力或心理壓力等對生育造成影響，通過與孕婦進行心理疏導的方式，傾聽孕婦的壓力來源，并通過陪同散步、聽音樂等方式轉移心理壓力，調整情緒，使其保持良好的心態。另一方面，需要改善孕婦的生活習慣，對不合理的飲食結構、運動情況、生活習慣等進行護理健康教育，例如在飲食上應減少刺激性食物，增加堿性食物與優質蛋白質攝入量[6]。在運動調節上應指導適當運動，提高自身的運動能力，保持良好的身體素質。在生活習慣上，應告知不良生活習慣如抽煙、飲酒等不健康因素對出生缺陷的影響，盡可能減少與改善孕婦的不良生活習慣;④進行定期宣傳教育與隨訪。在備孕期及孕期需要不斷提高備孕女性及孕婦的預防意識，預防出生缺陷，這還需要進行定期的宣傳教育與隨訪工作，以開展健康教育講座、免費咨詢、分發健康教育手冊等方式，形成對備孕女性及孕婦的健康教育與護理知識傳播，提高備孕女性及孕婦自我保健與護理意識，形成對備孕期及孕期注意事項的不斷深入了解，改善常見的問題。對于部分難以自我護理，又缺少家庭幫助的產婦，可考慮入院接受護理。

1.3? 觀察指標

對兩組孕婦在分娩后，新生兒的出生缺陷情況進行記錄，以《中國出生缺陷檢測手冊》中制定的標準進行出生缺陷診斷。

1.4? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

新生兒出生缺陷診斷中，主要包括唇腭裂、趾畸形、聾啞、致盲、神經管畸形、青光眼、無腦兒、先天性心臟病、白血病等。其中，觀察組新生兒共80例，出生缺陷發生例數中為3例，發生率為3.8%。對照組新生兒共80例，出生缺陷發生例數中為12例，發生率為15.0%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組新生兒出生缺陷發生率比較

3? 討論

出生缺陷又稱為胎兒畸形，指的是胎兒在母體子宮內發生結構異常或染色體異常，造成胎兒缺陷的疾病類型，屬于先天性殘疾。出生缺陷對于胎兒或新生兒都造成一定影響，可能造成新生兒死亡或形成嚴重殘疾，對新生兒的健康生長有較大的影響。引發出生缺陷的因素多樣，具有可避免性的影響因素與不可避免性的影響因素。可避免性的影響因素例如孕婦的產齡、備孕期及孕期的自我保健、孕期注意事項的合理把握。一般在年齡>35歲的孕婦引發出生缺陷的概率更高，在備孕期及孕期未形成良好的自我保健能力，引發病毒感染的也較容易發生出生缺陷，在孕期未合理補充微量元素的孕婦胎兒出生缺陷概率更高，未遵醫囑或未接受合理用藥指導的孕婦胎兒出生缺陷較高。所以在出生缺陷的發生上，上述因素是可以避免的，通過接受護理健康教育的方式，能夠提高孕婦的預防意識與自我保健意識，降低發生出生缺陷的概率。不可避免地影響因素例如基因遺傳。常見的性染色體遺傳中，通過對家屬遺傳病史的推測，部分遺傳病能夠形成下一代發生概率的推測，在性染色體遺傳中，還存在能夠推測必然患病的子代性別，給予必要的風險評估，減少出生缺陷。因此通過免費孕前優生健康檢查方式，能夠形成對備孕女性的基本檢查，給予更多的專業建議，也有利于提高備孕女性的自我預防意識，更關注備孕期注意事項，形成較好的自我保健，降低出生缺陷發生率。

免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育在備孕期及孕期形成了很好的健康教育作用，能夠對孕婦及胎兒的健康情況形成較為系統的了解，提高孕婦自我保健意識，從而更好地為胎兒提供良好母體環境與生長環境，減少胎兒的出生缺陷[8]。在護理健康教育中，需要結合專業護理措施為孕婦形成護理指導，以健康教育的方式指導孕婦形成自我護理能力[9]。在孕婦的飲食、運動、生活習慣、心態等各個方面形成全面護理，應重視的是，護理健康教育不是護理人員為孕婦進行的護理，而是應加強孕婦自身的護理意識與自我護理能力，以教育指導的方式，將自我護理工作傳遞與孕婦，使其能夠形成自我預防意識與保健意識。該次研究中指出，接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的孕婦中，胎兒出生缺陷率為3.8%，未接受接受孕前優生健康檢查與護理健康教育的孕婦中，胎兒出生缺陷率為15.0%。相關學者[5]指出，接受孕前檢查，有利于降低新生兒出生缺陷率，接受孕前檢查組的新生兒出生缺陷率為1.82%，未接受孕前檢查組的新生個出生缺陷率為10.91%，與該次研究結果較為一致。都證明孕前檢查有利于降低新生兒出生缺陷率。

根據對出生缺陷人口調查情況可知，出生缺陷對于出生人口的未來生活質量、人口素質、勞動力等都會造成影響，這不僅對其形成生理影響，也造成較大的心理影響，所以在出生缺陷的預防措施中，還需要國家形成有效的政策，盡可能降低出生缺陷發生率。當前我國大部分地區已經普及了免費孕前優生健康檢查，能夠為備孕女性及丈夫提供良好的孕前檢查，增強孕前風險的防范意識，提高備孕女性及丈夫對各類注意事項的認識[10]。在免費孕前優生健康檢查中，除了形成對備孕女性及丈夫健康情況的了解，給予懷孕風險評估，還能夠進行提前健康宣教，提高備孕期的生活質量，改善不良生活習慣，指導合理用藥等，有利于排除多種影響因素，降低出生缺陷發生率。根據護理健康教育在備孕女性及孕婦中的應用，還能夠減少其心理壓力，提高其自我護理能力與意識，形成對備孕期與孕期的自我預防與調節效果。根據對該次研究實驗結果的分析可知，未接受孕前健康檢查與護理健康教育的產婦在新生兒出生缺陷率上相比較于接受孕前健康檢查與護理健康教育的產婦出生缺陷率更高，這也說明了，通過孕前檢查，合理提高預防意識與自我護理意識，能夠降低出生缺陷發生率。

綜上所述，出生缺陷對于胎兒及新生兒都會造成較多的影響，為有效降低出生缺陷發生率，需要進行合理的孕前檢查，對自身生理條件形成良好認識，并合理備孕，改善備孕期的不良生活習慣，提高備孕質量，從而減少出生缺陷發生率。另外，還需要進行護理健康教育，備孕女性及孕婦都需要接受護理健康教育，了解自我護理與自我保健知識，對備孕期及孕期注意事項合理掌握，改變不良生活習慣，提供給胎兒一個良好的生長環境。可以說，以免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育的方式，能夠有效降低出生缺陷發生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-29）