認知性心理護理在住院老年抑郁癥患者中的應用價值和措施分析

林燕梅 黃麗英 黃塞珠

[摘要] 目的 分析認知性心理護理在住院老年抑郁癥患者中的應用價值。方法 該研究特在該院2016年3月—2018年2月期間接收的老年抑郁癥患者中隨機抽選100例作為觀察對象，所有患者經過數字隨機分組的方式被分為對照組與觀察組，分別為上述患者實施常規護理和認知性心理護理。比較兩組患者的抑郁癥狀表現、生活自理能力與社會適應能力。結果 觀察組患者的HAMD評分（10.08±1.16）分與SDSS評分（0.49±0.05）分均明顯較對照組低（t=8.650、206.630，P<0.05）;觀察組患者的抑郁評分（1.98±0.17）分、退縮評分（1.73±0.14）分、激惹評分（1.68±0.68）分均較對照組低（t=47.680、21.270、13.690，P<0.05）;觀察組患者個人衛生評分（1.17±0.06）分、社會興趣評分（1.19±0.15）分以及社會能力評分（1.37±0.32分）均明顯高于對照組（t=326.660、128.030、38.510，P<0.05）。結論 認知性心理護理應用于住院老年抑郁癥患者中有顯著的效果，其可促進患者疾病癥狀的改善。

[關鍵詞] 認知性心理護理;住院;老年抑郁癥;社會適應能力;生活自理能力

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of cognitive psychological nursing in hospitalized elderly patients with depression. Methods In this study， 100 elderly patients with depression received from March 2016 to February 2018 in the hospital were selected as observation objects. All patients were randomly divided into a control group and an observation group by digital random grouping. Implement routine nursing and cognitive psychological nursing for the above patients. The depressive symptoms， self-care ability and social adaptability of the two groups of patients were compared. Results The HAMD score （10.08±1.16）points and SDSS score （0.49±0.05） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （t=8.650， 206.630， P<0.05）; the depression score of the observation group patients （1.98±0.17） The score， withdrawal score （1.73±0.14）points and provocation score （1.68±0.68）points were lower than the control group （t=47.680， 21.270， 13.690， P<0.05）; the personal hygiene score of the observation group （1.17±0.06）points The score， social interest score （1.19±0.15）points and social ability score （1.37±0.32）points were significantly higher than those in the control group（t=326.660，128.030，38.510，P<0.05）. Conclusion Cognitive psychological nursing has a significant effect in hospitalized elderly patients with depression， which can promote the improvement of patients' disease symptoms.

[Key words] Cognitive psychological care; Hospitalization; Elderly depression; Social adaptability; Life self-care ability

老年抑郁癥是老年人群中較為常見的精神疾病之一，思維遲鈍、興趣減退、身體不適以及睡眠障礙等均為疾病的主要臨床表現[1]。老年抑郁癥于初期通常以輕度表現為主，但是無法獲得足夠的重視，隨著病情進一步發展，不僅對患者的身心健康產生影響，且可導致患者的生活質量進一步下降。為此臨床醫務人員應當提升對老年抑郁癥患者的重視度以及干預力度，以改善疾病以及生活能力、生活質量[2]。認知性心理護理即護理人員針對患者的實際情況開展個性化的指導工作，通過系列護理干預工作，改善患者的抑郁癥狀。該研究特在2016年3月—2018年2月該院接收的老年抑郁癥患者中隨機抽選100例患者進行比較分析，旨在明確認知性心理護理的臨床應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院接受治療的老年抑郁癥患者中隨機抽選100例。作為該文的觀察對象，采用數字隨機分組法將上述患者分為對照組和觀察組，50例/組。上述患者以及家屬均對研究知情，自愿簽署同意書，且該研究經過醫院倫理委員會批準。

對照組：根據患者的性別，男性、女性各占29例、21例;平均年齡（66.43±3.79）歲;病程平均（5.98±1.16）年。

觀察組：男、女性患者例數分別為31例、19例;年齡平均（66.37±3.82）歲;病程平均（5.85±1.23）年。

兩組老年抑郁癥患者的資料數據相比對，組間差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：與《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中抑郁癥相關診斷標準相符的患者;漢密爾頓抑郁（HAMD）評分在18分及以上的患者;年齡在60歲以上的患者。

排除標準：有肝臟、腎臟疾病合并存在的患者;有明顯自殺傾向存在的患者;有器質性病史存在的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規護理? 依據患者的飲食習慣與身體狀況制定飲食干預方案，依據患者的自身條件制定患者的運動鍛煉方案，通過飲食干預與運動干預將患者的機體抵抗能力以及體質增強;為患者開展用藥指導與心理疏導工作，以改善病情。

1.2.2? 觀察組? 認知性心理護理? 該組患者所接受的護理方案包括以下幾點。

①護理人員針對患者的文化水平、對老年抑郁癥相關知識的認識度、理解能力等展開健康宣教工作，以幫助患者了解老年抑郁癥發生的原因、嚴重性和危害性等，將患者的思想認識度提升，以鼓勵及支持患者，同時將患者的配合度提升。加強與患者溝通交流的力度，使患者可以掌握疾病治療期間的相關注意事項，并且提升患者的自我保護意識;加強老年抑郁癥患者之間溝通與交流的力度，以獲得病友間相互鼓勵的作用，促進患者治療信心的提升。耐心聽取患者的主訴，與患者交談時多運用正能量及積極的言語，以放松患者的身心，激發其積極性。

②護理人員與患者溝通交流的過程中應給予患者足夠的尊重，注意交流時自身的語氣與神態，以維護患者的自尊心，避免患者出現抵觸情緒。護理過程中可以同患者開展簡單的互動游戲，以幫助患者重拾信心。

③適量的運動可以幫助患者釋放心理壓力，有利于患者的情緒調節，對患者積極樂觀的心態給予維持。老年患者的機體功能隨著年齡的增長而逐漸減退，引導患者開展適量的運動鍛煉可以改善心肺功能以及血液循環，對患者的心血管具有保護作用。護理人員可依據患者的身體狀況，指導患者開展慢走、太極拳等運動。

④調整患者的日常生活習慣，幫助其養成規律、健康的作息習慣，以維持患者良好的心態;對患者是否有不良行為或者意識進行觀察，及時制止及糾正患者的自殘行為及傷害他人行為;每天晨間給予患者鼓勵與支持，以對患者愉悅的心情給予維持;監督患者按時服用藥物，與此同時對患者用藥后的表現進行觀察與記錄。

1.3? 觀察指標

①觀察并統計兩組老年抑郁癥患者的抑郁癥狀情況—以漢密爾頓抑郁量表評估，以分值越高代表患者的癥狀越嚴重。

②記錄并分析兩組老年抑郁癥患者的生活自理能力—采用住院護士觀察量表評定患者的生活自理能力，該量表涉及抑郁、退縮、激惹以及個人衛生、社會興趣、社會能力等維度，各維度的分值均為0～4分，一直有癥狀為4分，經常有該類癥狀表現為3分，有時出現癥狀為2分，偶爾有癥狀為1分，無癥狀為0分[3]。

③分析兩組患者的社會適應能力—采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評定，0分表示無缺陷，1分表示有一定缺陷，2分表示有嚴重缺陷存在[4]。

1.4? 統計方法

該次研究中兩組老年抑郁癥患者的相關觀察指標數據均應用SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組，其抑郁評分、退縮評分、激惹評分亦明顯較對照組低，個人衛生評分、社會興趣評分、社會能力評分均明顯高于對照組，其SDSS評分，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

抑郁癥屬于老年人群中較為常見的一種精神疾病，反應遲鈍、情緒低落以及睡眠質量下降等均為該疾病的主要臨床表現[5]。老年抑郁癥的癥狀有晨間嚴重、夜間減輕的規律。近年來，老年抑郁癥的臨床發病率隨著人口老齡化社會的到來呈現逐年遞增的趨勢，老年人群的身心健康成為社會重點關注的問題[6]。疾病治療不僅可加重患者的家庭經濟負擔，且可對患者的身心健康與生存質量構成嚴重威脅，為此為患者實施治療工作時應當配合積極有效的護理干預措施，以促進患者生活質量的提升[7]。

認知性心理護理為目前臨床中較為常用的干預型護理模式，護理人員在該項護理模式之下可以有效性的引導老年抑郁癥患者的認知狀態與心理狀態，以幫助患者走出心理困境，進而促進疾病癥狀的改善[8]。該項護理干預模式相比較于傳統護理模式，更具針對性與全面性，護理人員通過給予患者足夠的尊重，保護其自信心的同時，提升患者的積極性與配合度，進一步改善護理效果。

該次研究中，觀察組患者的HAMD評分（10.08±1.16）分、SDSS評分（0.49±0.55）分均顯著低于對照組（12.95±2.04）分與（1.98±0.01）分。該研究結果表明，認知性心理護理在老年抑郁癥患者中應用可以有效改善患者的抑郁情緒，分析其原因，可能由于認知性心理護理實施過程中，護理人員重視老年患者的溝通交流工作、心理疏導工作，以此幫助患者樹立對抗疾病的自信心[9];通過加強患者機體鍛煉的力度，提升患者的機體抵抗能力，促進患者病情恢復，使患者以積極的心態面對生活。陸文惠[10]學者的研究中表明，接受認知性心理護理的觀察組患者護理后的抑郁評分為（4.65±1.08）分，顯著低于接受常規護理的對照組患者（9.68±2.45）分。該研究結果與其相似，進一步證實了認知性心理護理應用于老年抑郁癥患者中的價值。

觀察組患者的抑郁癥狀評分、生活自理能力以及社會適應能力各項評分均顯著優于對照組。由此可見，將認知性心理護理應用于老年抑郁癥患者當中可以有效改善其抑郁癥狀，將疾病對其生活能力以及社會適應能力存在的影響減小。分析其原因，針對患者的生活與飲食習慣幫助其養成合理的生活行為習慣，對病情改善以及患者生活質量的提升有利;病友交流不僅有利于鍛煉患者的社會交往能力，且可以提升患者疾病治療的信心。

綜上所述，認知性心理護理在住院老年抑郁癥患者中有較高的應用價值，值得進一步推廣實施。

[參考文獻]

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[9]? 王惠婷，陳麗霞，陳芬菲，等.社區老年人遠程照護與焦慮、抑郁情緒現狀的調研[J]. 貴州醫藥，2018， 42（4）：510-511.

[10]? 陸文惠. 認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用[J]. 中國醫療設備， 2017，12（s1）：308.

（收稿日期：2020-04-30）